对抗抑郁的“隐形帮手”，不仅老人青少年都适配，安全、疗效、依从性也更好

▼本文作者▼

甄某，女，27岁，24年5月因工作、感情问题渐起情绪低落，开心不起来，做事提不起兴趣，容易生气，手抖、心悸，入睡困难。服用氟西汀后情绪明显好转，稳定半年后停药。25年7月15日来门诊复诊，自述停药半年，半年内情绪平稳，但近日因家庭问题又出现情绪低落，经常哭，做事感到很累，觉得活着没意思，有吞药轻生的念头，可能会真的实施，交流、烦躁，为防止吞药，予氟西汀肠溶片治疗。7月29日，服药半个月，情绪明显好转，消极观念明显减少，偶有恶心呕吐，嘱继续服药观察。

氟西汀（Fluoxetine）作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的代表药物之一，在抑郁症治疗中具有多方面的疗效优势，结合临床研究及实际应用，其核心优势可归纳如下。

迷茫别停下，续航有办法

本期“续航专家”

常州市第一人民医院临床心理科主治医师高鹏：

疗效显著且持久

症状改善全面

氟西汀通过抑制突触前膜对5-羟色胺（5-HT）的再摄取，显著提高中枢神经系统5-HT浓度，从而改善情绪低落、兴趣减退、快感缺失等核心抑郁症状。临床研究显示，其汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率达74.6%，与三环类抗抑郁药丙咪嗪相当，且对伴随的焦虑症状也有缓解作用。

长期预防复发

氟西汀治疗依从性高，患者复发风险低。研究证实，持续用药可减少抑郁发作频率和强度，尤其对慢性或反复发作型抑郁症效果显著。

安全性优势突出

不良反应轻微

与传统三环类抗抑郁药（如丙咪嗪）相比，氟西汀的抗胆碱能副作用（如口干、便秘、心悸）显著减少，对心血管系统及肝肾功能影响小。其常见副作用主要为短期胃肠道反应（恶心、食欲下降）或神经系统症状（失眠、紧张），多数患者可耐受。

特殊人群适用性高

老年及躯体疾病患者：因药物相互作用少且代谢稳定，适合伴有高血压、糖尿病等慢性病的老年抑郁患者。

青少年患者：研究显示氟西汀联合心理治疗对青少年抑郁症疗效更优，6周后HAMD评分显著降低，且1年内复发率低于单用药物组。

治疗灵活性与依从性优势

剂量调整灵活

氟西汀半衰期长（约4-6天），漏服时血药浓度波动小，停药反应风险较低。临床可根据病情逐步调整剂量（通常起始20mg/日），个体化方案易于实施。

依从性优于部分同类药物

与帕罗西汀、文拉法辛等相比，氟西汀的镇静作用较弱，不影响日间精力，患者更易坚持治疗。研究显示，其治疗中断率显著低于SNRI类药物（如度洛西汀）。

与其他抗抑郁药的比较优势

注：氟西汀对性功能的影响是其主要短板，需根据患者需求权衡选药（如性功能敏感者可选安非他酮）。

在综合治疗中的核心地位

氟西汀常作为一线药物用于以下场景：

• 单药治疗：轻中度抑郁的首选，尤其适合伴失眠或精神运动迟滞的患者。

• 联合治疗：与心理治疗（如认知行为疗法）协同，显著提升青少年及成人患者的疗效并降低复发率。

• 长期管理：因安全性高，适合需维持治疗的复发性抑郁患者。

心灵小感冒，专家来支招

氟西汀在抑郁症治疗中展现以下核心优势：

• 疗效确切：覆盖抑郁核心症状，尤其对情绪波动及焦虑症状改善明显；

• 安全性佳：副作用少，老年及青少年适用性高；

• 依从性好：剂量灵活、停药反应低，长期治疗优势显著。

尽管存在性功能障碍等局限性，其综合获益仍奠定其作为一线抗抑郁药的地位。临床需结合患者个体特征（如年龄、共病、副作用敏感性）制定方案，必要时联合心理治疗以优化预后。

图片来源：摄图网

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作者介绍

高鹏

常州市第一人民医院

临床心理科 主治医师

简介：

擅长儿童青少年心理问题的诊疗，尤其是儿童多动症、抽动症、对立违抗性障碍、情绪障碍、学习困难的心理指导和行为矫正心理咨询。