复旦大学研究：叶酸促进癌症发展，补充叶酸还安全吗？告诉你真相

“医生，我最近一直服用叶酸，补多了真的会致癌吗？”53岁的刘阿姨患有高血压，持续服药控制。

但自从网上流传“叶酸补充与癌症相关”的消息后，她在医院里看着处方单上的“叶酸”，眉头紧皱，迟迟不敢服用。

像刘阿姨这样的困惑并不鲜见。近年以复旦大学团队为代表的多项研究，将叶酸推至风口浪尖。“一边说叶酸有益于心脑血管，一边又说补充叶酸可能增加癌症风险”，究竟哪个是真的？叶酸，这个过去如保健护伞的营养素，是不是要从此“敬而远之”呢？

你是否也曾为“是否要补叶酸”纠结？科学真相比你想象的更复杂。今天，我们就来拨开迷雾，讲明真相。

叶酸早已成为“健康生活”的热词。公开数据显示，中国居民補叶酸的比例10年内提升了40%以上，尤其是在备孕、孕期女性，高血压人群中极为普遍。

医学上，叶酸是B族维生素的一种，广泛存在于各种绿叶菜、豆类和肝脏中，辅助细胞分裂、生长和造血，是旧疾患者及老人保健菜单里的常客。

复旦大学附属儿科医院黄国英/严卫丽团队, 在大型流行病学样本中发现：维持适宜的叶酸水平有助于降低某些出生缺陷（如先天性心脏病）的发生率。

但研究团队同时也提示，过量补充叶酸，可能干预细胞内甲基化水平，从而影响“肿瘤易感基因”的表达，诱发某些人群的潜在风险。

简而言之：标准剂量（每日400微克）叶酸摄入，益处巨大；超量服用，则有潜在风险。

其实，美国哈佛大学公共卫生学院早年的临床试验也发现，叶酸补充量超过1000微克/天的个体，部分人群罹患结直肠癌的风险有9-14%的上升。但这种风险多见于长期超量、且携带特定遗传易感基因的人。

要知道，叶酸的本质功能，是保持细胞DNA合成和修复。类似家里的水泥和钢筋，是维持“细胞大楼”结构稳定的关键。

正常情况下，叶酸可以帮助预防细胞基因突变，减少肿瘤概率。但对已经有早期肿瘤细胞、或特殊遗传背景的人来说，叶酸的“细胞促进修复”功能，反而可能“扶持”病灶增长。

复旦大学数年来的门诊数据显示，合理补充叶酸，对高血压、孕妇、中老年人有一系列正面影响：

一是有助于降低高血压患者中风风险。一项全国性随访发现，每日补充400微克叶酸，6个月可使高半胱氨酸水平下降平均32%，卒中风险下降21%。

二是预防新生儿神经管畸形。围孕期规范补充叶酸，神经管缺陷发生率下降约70%，减少先天疾病负担。

三是改善认知功能、降低老年痴呆发生率。上海地区社区老年人队列研究发现，长期低剂量叶酸干预的人群，认知退化风险下降18.3%。

但，过量补充却有4个值得警惕的变数：

部分“高危人群”癌症风险上升。比如肠道癌家族史患者，不恰当超标补叶酸，易推高风险信号；

促进体内“隐匿病灶”细胞生长。若体内已存在微小异常增生，叶酸“帮忙修复”的同时，也有“推波助澜”可能；

掩盖维生素B12缺乏的症状，导致诊断延误；

长期过量补充还可能导致皮疹、失眠等不适反应。

尤其是第3点，很多人容易忽视。“好东西超量反而有害”，在补叶酸这件事上，尤为突出。

认准适用人群。准妈妈、哺乳妇女、高血压患者、部分素食老人，是中国居民叶酸补充的重点人群。但一定要在医生指导下补充，不随意加量。

严格控制剂量。世界卫生组织和国家卫健委指南均建议，健康成年人补充叶酸每日剂量一般为400微克。即使是高危人群，也不得超过1毫克（=1000微克）。

周期性检测与评估。特别是60岁以上中老年人、肠胃吸收不良或慢性疾病者，应每3-6个月检测一次叶酸和B12血浓度，发现异常及时调整方案。