浙江
“红屁屁”
几乎是每个小宝宝的家庭
都曾遇到的问题
在家人的呵护下，往往很快就能好转
但年仅8岁的嘟嘟（化名）
“红屁屁”已经持续了整整6年有余
最近，它还开始向全身蔓延……
1
办法似乎都用尽了！
反复高烧、脓点…“红屁屁”6年不愈
嘟嘟的“红屁屁”第一次出现是2岁。
家人发现他总是用小手去挠屁股，仔细一看，屁股红了一片。在当地医院就诊后，嘟嘟被诊断为肛周湿疹。
“当时以为只是普通的红屁屁而已，没想到像是打开了潘多拉的魔盒”，嘟嘟家人坦言，之后的日子里，尽管跑了好几家医院，用了不少外用药膏和中医药浴，但嘟嘟每隔一段时间就要复发。
每次发作，高烧就会烧得嘟嘟迷迷糊糊，屁股上的红肿、脓点也越来越多。
“这6年，孩子是真没少受罪，但我们实在没找到更好的办法！”患病多年，家人们和嘟嘟似乎也“认命”了。
但疾病并没有打算放过嘟嘟。今年6月，嘟嘟再次高烧，原先只在肛周出现的红疹、红斑，突然蔓延到腰上，接着胸口、胳膊、腿上全冒出来。紧接着就是大量米粒大小的脓点连接成片，部分皮肤破溃……
看着床上哭得撕心裂肺的嘟嘟，家人在朋友的建议下，连夜驱车赶往杭州市第三人民医院儿童皮肤病联合门诊。
2
爸爸2年前的诊断引起医生警觉！
“红屁屁”的真面目终于被发现了
接诊的朱峻副主任医师和史俊奇副主任医师一边迅速将嘟嘟收治入院，一边详细询问了病史。当问到家族病史时，家人们的回答引起了两位专家的警觉，“孩子爸爸两年前确诊了寻常型银屑病。”
家族史、高烧、脓点、遍布全身、黄白色薄层鳞屑……两位专家高度怀疑，嘟嘟患上的并不是湿疹，而是泛发性脓疱型银屑病（generalized pustular psoriasis,GPP）。结合皮肤活检和血常规、C反应蛋白等检查结果，嘟嘟最终确诊。
天塌了！怎么会是银屑病？
朱峻解释，脓疱型银屑病是一种罕见的银屑病亚型，占银屑病患者的0.69%，0~3岁为第一个发病高峰年龄。同时，它与多种基因突变相关，最常见的有IL-36RN、CARD14等。
不同于我们常听到的“银屑病”，它最大的特点不是皮屑，而是突然出现红斑基础上全身泛发的无菌性脓疱，可伴有全身症状，如剧烈疼痛、瘙痒、高热、寒战、疲乏、关节痛等。甚至进展为红皮病，产生多器官功能衰竭等危及生命的并发症。
在专家组的规范化治疗下，嘟嘟逐渐康复。1个月后复查时，皮肤已基本恢复正常。
3
有银屑病家族史的儿童
若出现这些症状要警惕！
儿童银屑病主要分为寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型四种类型。银屑病具有一定遗传倾向，约50%的患儿有阳性家族史，其中30%患儿的一级亲属患有银屑病[3]。
史俊奇介绍，其中以寻常型最为常见，和成人不同，儿童银屑病患者的红斑较小，鳞屑菲薄，浸润不明显，更易发生在面部及体表屈侧。头皮通常是儿童银屑病的首发部位，初期很容易误诊为脂溢性皮炎。
而对于年龄较小的婴幼儿，银屑病多发生在尿布区，缺少典型表现。如果长期受“红屁屁”“红斑红疹”困扰且有银屑病家族史，建议尽早明确诊断。
随着医疗技术发展，目前儿童银屑病的治疗包括外用药物、光疗、系统药物（包括生物制剂）等，其他辅助治疗包括抗生素应用和扁桃体切除[3]。越来越多的儿童银屑病中重度患者得到有效控制。
儿童皮肤病联合门诊提醒：避免可能的诱发及加重因素是银屑病治疗的重要环节。请各位家长，尤其是患儿家长在生活中注意：
1.保证生活环境质量，吸烟的家长尽量戒烟。
2.保持良好情绪，作息规律，避免熬夜。
3.避免上呼吸道感染，及时接种疫苗。
4.穿棉质衣服减少对皮肤的刺激。洗澡时水温不宜过高（35℃-37℃为宜），缩短洗澡时间，减少沐浴露、搓洗等刺激。
5.规律使用润肤剂，维护皮肤屏障功能。
6.儿童皮肤病患者建议低色氨酸饮食及少食用红肉、高脂肪食物等，适量补充鱼油、维生素D、维生素B₁₂和硒。
来源：FM93记 者王桔 通讯员：徐思鹏
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