北京
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广东珠海患者，主诉颈部不自主向右侧扭转伴酸痛。就诊时见颈部持续性向右偏斜，下颌偏向左侧，需用手托扶方可勉强回正，活动受限，晨起及劳累后症状加重，伴头晕头沉、肩背拘紧，舌淡苔白腻，脉弦紧。曾在外院诊断为“痉挛性斜颈”，予西药治疗效果不佳。
中医辨证：此为“痉证”范畴，证属风邪袭络、筋脉失养。患者长期伏案工作，颈肩部气血运行不畅，风邪乘虚而入，痹阻筋脉，致筋脉拘急挛缩。舌淡苔白腻提示湿邪内蕴，脉弦紧为风邪夹寒之象。
用药思路：以祛风通络、舒筋解痉为主，佐以益气活血。方选【五虫扶颈汤】加减：葛根，桂枝，白芍，炙甘草，羌活，独活，防风，当归，川芎，地龙，鸡血藤……
治疗1个疗程后，患者颈部扭转幅度明显减小，无需手托即可短暂回正，头晕肩紧症状缓解；续服4个疗程，颈部活动基本正常，仅劳累后偶有轻微拘紧感。随访3月，症状未复发，生活质量恢复如常。
【五虫扶颈汤】治疗痉挛性斜颈三阶段：
第一阶段：用祛风、散寒、活血、除湿、清热、息风之法，通经络之拥塞，对颈部肌肉的痉挛，拉扯感、抽搐感，麻木感等进行改善。
第二阶段：益气养血，温阳补肾之法濡润经筋，使病情得以恢复。
第三阶段：滋养经脉，平衡阴阳，巩固疗效，预防疾病复发。
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