传说中的“保胎针”，究竟是何方神圣？

孕妈妈为保胎打600多针？

在小某书
关于“保胎针”的帖子一搜一大把
每一个帖子里都是孕妈妈的咬牙坚持
每一针都是对“留住宝贝”的执念

【当妈不易】
看到这里有些友友心动了
这个在孕妈圈子里“口口相传”的
所谓的“保胎针”
真有那么神奇吗？
打上针就能保住孩子？
究竟是有什么成分和作用？
其实，这传说中的“保胎针”
并不等同于真正的保胎针
而是我们今天要讲的“主角”
低分子肝素

1、关于低分子肝素
（1）什么是肝素？
肝素是一种天然生物活性的多糖类化合物，它具有很强的抗凝血作用。肝素主要分为三类：普通肝素或称未分级肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH）、化学合成类肝素。

（2）什么是低分子肝素？
低分子肝素(LMWH)是由普通肝素经化学或酶解聚方法而成的相对分子量在3000-8000D的混合物，主要用于静脉血栓栓塞症(VTE)的预防和治疗。
常见的低分子肝素包括：达肝素钠、依诺肝素钠、贝米肝素钠、那屈肝素钙、帕肝素钠和亭扎肝素钠等。
与普通肝素相比，低分子肝素具有皮下注射吸收好、半衰期长、生物利用度高及不通过胎盘、不分泌于乳汁中的优点，能安全、确切地抗凝血，有效预防和治疗孕产妇相关的各种血栓和高凝状态疾病。

这么看来，低分子肝素真的是有很多优点啊，那么是所有孕妈妈都适用吗？
答案是，NO！

2、哪些情况适用低分子肝素？
低分子肝素的适应证：
★ 预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞
★ 预防血液透析时血凝块的形成
★ 治疗不稳定型冠状动脉疾病
★ 预防与治疗手术有关的血栓形成
★ 治疗弥散性血管内凝血
★ 预防和治疗各种原因引起的血栓前状态

低分子肝素的禁忌证：
✘ 对肝素或低分子肝素成分过敏
✘ 不能控制的活动性出血
✘ 有出血性疾病及凝血机制障碍
✘ 外伤及术后活动性出血
✘ 急性感染性心内膜炎
✘ 消化道溃疡
✘ 严重肝肾功能不全
低分子肝素在生殖领域的应用：
目前，低分子肝素被公认为是治疗由抗磷脂综合征、血栓前状态、自身免疫病等引起复发性流产的有效药物。
有研究表明，除了抗凝作用，低分子肝素还具有免疫调节及其他非抗凝作用：促进滋养细胞的增殖、侵袭及分化，抑制滋养细胞凋亡，保护血管内皮，促进胎盘形成等。
因此也有将低分子肝素用于不明原因复发性流产、反复种植失败、反复生化妊娠治疗的报道。
但需要注意的是，针对不明原因复发性流产患者应用低分子肝素治疗，目前尚无足够的临床研究证据证明其有效，不建议使用或在取得患者知情同意后开展临床试验。

3、低分子肝素居家注射注意事项

有些孕妈妈因为病情需要，需要定期注射低分子肝素，更有甚者，从怀孕开始到生产结束，就没间断过。
那么问题来了：

“住院期间有护士注射，但出院回家后还要继续用药怎么办呢？”
别担心！这里有一份正确的低分子肝素居家注射方法，手把手教学。
（1）准备工作要充分
个人准备：适当吃些食物，避免空腹注射，洗手擦干。
用物准备：药物、皮肤消毒液（如碘伏）、棉签。
检查药物：看外包装是否完好；药液是否透明无变色、无颗粒、无浑浊；药品、物品是否均在有效期内。

注意：注射器只供一次性使用，每个注射器内未使用部分必须丢弃。

（2）注射部位要找准
◆应通过皮下注射给药，不能肌肉注射。注射部位宜首选腹壁，注射点应避开脐周2cm；还可选择双侧大腿前外侧上1/3处、双侧臀部外上侧、上臂外侧1/3的位置。

◆应规律轮换注射部位，避免同一部位重复注射，两次注射点间距2cm以上。
◆注射时，应避开皮肤破损、瘀斑、瘢痕、硬结、色素沉着、炎症、水肿、溃疡和感染的部位。
◆腹壁注射时，宜取坐位或屈膝仰卧位；上臂外侧注射时，宜取平卧位或坐位。
（3）注射方法要掌握
◆注射前，以注射点为中心向周围皮肤画圈式消毒，直径大于5cm，待其干爽。
◆预灌式注射剂型注射前，无需排气，针尖朝下，将针筒内空气轻弹至药液上方。
◆注射时左手拇指、食指距5～6cm，提捏皮肤成一皱褶（注：避免将肌肉和皮肤一同提起）。
◆右手持注射器以执笔姿势，于皱褶最高点垂直穿刺进针。
◆推注药物前不抽回血，操作全程应提捏皮肤。
◆持续匀速注射至少10秒，注射后停留至少10秒，全程≥20秒后再快速拔针。
◆拔针后无需按压。
◆若有穿刺处出血或渗液的情况，应以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5分钟。
◆注射后，注射部位忌热敷、理疗或用力按揉。
◆注射后若皮肤出现皮下青紫、瘀斑等，应记录范围、大小及后续情况。
（4）不良反应要注意
◆若用药过程中出现鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等症状时，应及时就医，警惕凝血功能异常。定期检查凝血功能，至少每2-4周1次，凝血功能检测指标包括部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集率、D-二聚体、血栓弹力图等。还要定期检查肝、肾功能，至少每1-2个月1次。
◆低分子肝素皮下注射会有刺痛感觉，少数患者会有晕针、阴道出血、皮肤瘙痒、过敏现象。如发生上述现象建议停止注射，并及时就医，调整用药。
4、低分子肝素就等于保胎针吗？

最后，我们回到各位孕妈妈最关心的问题：低分子肝素就等于保胎针吗？是所有反复胚胎植入失败及复发性流产的患者都需要使用的吗？
很遗憾，答案是否定的。
正如我们在前面反复强调的，由于缺乏大样本的研究证据，使用低分子肝素治疗不明原因复发性流产和反复胚胎植入失败的疗效尚存争议。因此，低分子肝素并非常规的“保胎针”或“帮助受精卵着床的针”，并不是所有反复胚胎植入失败及复发性流产的患者都需要使用，也不是所有怀孕的女性都需要使用。
各位孕妈妈一定要记住！尽管低分子肝素属于美国食品药品监督管理局（FDA）妊娠分级B类药物，安全性高，但也有很多不良反应，其本质是动物源性的糖类抗凝剂，需要在专业的医生指导下用药，切记不能自行随意使用！如果在没有任何指征的情况下滥用这类药物，极有可能会引起出血反而增加流产等风险！

千万千万要记住！！！