体检B超发现肾结石？别慌！医生教你正确解读报告单

很多人在b超报告上看到了“肾结石”，就会感到紧张，担心自己要做手术。别慌，体检发现肾结石是一件非常普遍的事情，一起来看看专家解读吧！

医学顾问

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

王大伟 副主任医师

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图源：千图网

每年体检，很多朋友一拿到b超报告，看到“肾结石”三个字，心里就咯噔一下。

是不是很严重？

要不要马上治疗？

会不会很疼？

先别着急，体检b超发现肾结石，其实是一个非常普遍的情况。今天，我们就来聊聊如何正确看待这份报告，做到心中有数，不瞎操心。

01、b超是“侦察兵”

首先要明白一点：b超是筛查肾结石的优秀“侦察兵”，但它并不是最终诊断的“金标准”。

为什么是“侦察兵”？

b超的原理是利用超声波回声成像。结石质地坚硬，超声波碰到它会产生强烈的回声，在图像上显示为亮白的光点或光团。所以，b超在发现这些高回声的“可疑目标”方面非常敏感，非常适合做大规模筛查。

为什么不是“金标准”？

b超也有局限性。比如，它有时很难精确判断结石的具体大小、数量和硬度。对于一些输尿管中下段的小结石，因为受到肠道气体的干扰，b超可能看不清楚。

应该怎么做？

体检报告只是一个初步提示。最关键的一步是：带着报告去咨询泌尿外科医生。

医生会像一位经验丰富的指挥官，他不会只看“侦察兵”的一份报告。他会结合症状（有没有腰疼、血尿）、详细的体检报告，特别是和以往的b超结果进行对比，来判断这个结石是“新兵”还是“老兵”，是稳定还是长大了。

必要时，医生可能会建议做ct等更精确的检查来最终确认。所以，别自己吓自己，医生的综合评估才是最重要的。

02、小结石，定期观察就行

如果b超报告显示结石不大（通常直径小于0.6厘米），并且没有引起肾积水，也没有感到疼痛等症状，那它很可能就像河床里的一粒小沙子。

应该怎么做？

这种情况，医生通常建议 “保守观察”。

多喝水：这是最经济、最有效的排石方法。每天保证2000~3000毫升的饮水量，相当于4~6瓶矿泉水，增加尿量，就像小河涨水一样，有机会把小结石冲出去。

口服药物：医生可能会开一些帮助扩张输尿管、促进结石排出的药物。

定期复查：这是关键！需要每年1~2次b超复查，看看这颗“小沙子”有没有长大、有没有移动。只要它安分守己，不惹麻烦，我们就可以和它和平共处。

03、“肾积水”，是重要警报

b超有一个非常厉害的本领，就是能清晰地看到肾脏是否因为排尿不畅而出现了“肾积水”。如果把肾脏比作一个水池，结石堵住了下水道（输尿管），水池里的水（尿液）就会越积越多，这就是肾积水。

应该怎么做？

一旦报告提示有肾积水，必须高度重视！这说明结石可能造成了梗阻，时间长了会损害肾功能。这时，需要尽快找泌尿外科医生进行详细评估。

医生会根据积水的程度和结石的位置，决定下一步的治疗方案，比如通过手术等方式尽快解除梗阻，保护肾脏。b超对肾积水高度敏感，这个警报信号非常可靠，千万不能忽视。

04、有“前科”，要警惕

如果以前就有过肾结石、经历过排出结石的剧痛，或者做过碎石、取石手术，那么在看待体检报告时就要格外留心。

应该怎么做？

对于有“前科”的朋友，肾脏环境可能更容易长结石。这次的体检结果，需要更加仔细地和往年对比：

是新长的结石，还是原来的结石变大了？

结石的位置有没有发生变化？

有没有出现新的肾积水？

这些信息对于医生判断病情趋势、制定个性化的预防和治疗方案至关重要。患者需要更频繁的复查（比如每半年一次），并在生活饮食上接受医生更具体的指导。

体检b超发现肾结石，正确的态度是：不恐慌，要重视。

1.把报告交给专家：让泌尿外科医生为你做专业分析、解读。

2.小石头勤观察：多喝水、定期复查是王道。

3.有积水快就医：这是保护肾脏的关键警报。

4.有病史更小心：对比历年报告，做好长期管理。

(综合自：沪小康，编辑：陈海笑，来源：上海徐汇微信公众号）

上观号作者：徐汇通