北京
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中医虽无“痉挛性斜颈”的病名，但根据其“颈项歪斜、转动不利”的症状，将其归为“痉证”“项强”范畴。《黄帝内经》有云：“肝者，将军之官，谋虑出焉”，又言“肝主筋，其华在爪”。这意味着，肝脏不仅主司情绪疏泄，还负责濡养全身的筋脉，而颈项部位的筋肉活动，自然也依赖肝气的条畅与肝血的濡养。
现代人群长期处于情绪压力中，易导致“肝气郁结”——就像一根紧绷的琴弦，久则失于弹性。肝气郁滞日久，一方面会影响气血运行，导致颈项筋脉失养，出现僵硬、痉挛；另一方面，郁而化火，肝火上炎会灼伤筋脉，加重拘急疼痛，最终引发颈项歪斜、活动受限。这也是为什么很多患者在情绪激动、焦虑时，“歪脖子”的症状会明显加重。
35岁的张女士是一名互联网从业者，因长期加班赶项目、精神高度紧张，半年前出现颈项向右侧歪斜症状，起初以为是“落枕”，未重视，后发展为颈部僵硬酸痛，转动时疼痛加剧，情绪激动或熬夜后症状明显加重，严重影响工作和生活。
辨证时发现，张女士除颈项歪斜外，还伴随胸胁胀痛、口苦咽干、失眠多梦，舌边红、苔薄黄，脉弦数。结合症状及舌脉，中医诊断为“痉证”，证属肝气郁结、郁而化火、筋脉失养。
用药思路以“疏肝解郁、柔肝缓急、养血舒筋”为主，方选【五虫扶颈汤】加减：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、佛手、炙甘草、葛根、木瓜……其中柴胡、枳壳、香附疏肝理气；白芍、炙甘草柔肝缓急，缓解筋脉痉挛；葛根、木瓜舒筋活络，滋养颈项筋脉；川芎活血行气止痛。
服药1个疗程后，张女士胸胁胀痛、口苦症状减轻，颈项僵硬感缓解；继续调理3个疗程，颈项歪斜明显改善，转动灵活度增加；坚持服药6个疗程后，各项症状基本消失，情绪也变得平和稳定，随访半年未复发。
【五虫扶颈汤】治疗痉挛性斜颈三阶段：
第一阶段：用祛风、散寒、活血、除湿、清热、息风之法，通经络之拥塞，对颈部肌肉的痉挛，拉扯感、抽搐感，麻木感等进行改善。
第二阶段：益气养血，温阳补肾之法濡润经筋，使病情得以恢复。
第三阶段：滋养经脉，平衡阴阳，巩固疗效，预防疾病复发。
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