癫痫频发、几度病危！医生“抽丝剥茧”精准锁定 为她照亮返校之路

求医8个月，数度被下病危通知，因“难治性癫痫”一度生命垂危的11岁女孩月月（化名），于今年4月，在重庆医科大学附属第二医院癫痫与脑功能疾病中心医生“抽丝剥茧”式的病历复盘和精准治疗下，病情得到完全控制，今年9月顺利重返校园。

一场高烧，让11岁的月月（化名）的人生骤然转向。然而，希望终于在重庆医科大学附属第二医院癫痫与脑功能疾病中心点亮，这段艰难的求医之路，迎来了转机……

去年8月底，月月在高烧后出现眼神发直、手脚抽搐着倒地——随之而来的八个月，是全家最黑暗的时光：被诊断为“癫痫”后，月月发作越来越频繁，最短仅间隔几十分钟，严重时意识丧失、四肢强直、口吐白沫。父母带她四处求医，试遍了所有能买到的抗癫痫药物和多种昂贵的免疫抑制剂，却始终不见好转。月月多次被送进重症监护室，生命几度垂危。

今年4月，抱着最后一线希望，月月爸爸带着孩子和近半米高的病历，来到了重医附二院癫痫中心，找到了中心副主任医师彭希。

那叠厚厚的病历里，密密麻麻记录着孩子八个多月来的每一项检查结果、诊断及治疗历程。对此，癫痫中心团队并未急于下定论，而是在完善相关检查的同时，从病案中展开“抽丝剥茧”式的梳理。他们坚信，孩子长时间治疗无效，背后定有尚未被发现的症结。

此前，由于月月在癫痫发作前曾有发热症状，被诊断为“脑炎引起的难治性癫痫”；后又因对免疫抑制治疗无反应，被进一步归类为致死、致残率更高的FIRES（热性感染相关性癫痫综合征），所有治疗都围绕这一诊断展开。

然而，彭希发现了两处关键矛盾：其一，作为脑炎诊断关键的腰穿脑脊液检查结果始终未见明确异常，缺乏脑炎的客观证据；其二，若真是FIRES，病情应迅速进展，出现癫痫持续状态和进行性意识障碍，但月月在发作间歇期精神状态良好，与典型病程不符。

基于这些疑点，团队提出关键设想：月月可能并非真正的脑炎继发癫痫，而是原发性癫痫，发热只是癫痫发生的诱因而非病因——因初始诊断偏差，长期使用的钠通道阻滞剂不仅治疗无效，反而可能加重了病情，造成了“假性难治性癫痫”。

迷雾被拨开，医疗团队开始谨慎调整治疗方案。令人欣慰的是，月月的发作频率从每日二十多次逐步下降，直至完全控制。当孩子连续一周未出现发作时，医护人员和家长都难掩喜悦。出院时，月月妈妈含泪道：“最绝望时，真的不知道该怎么办……是你们救了孩子，也救了我们这个家！”

今年9月初，月月终于重新回到了阔别已久的校园。此时，她已超过三个月无癫痫发作。

彭希提醒，此类情况在临床上并非个例。对于表现复杂、治疗效果不佳的癫痫，需警惕“假性耐药”可能。及时厘清诊断、审慎调整治疗方案，往往能为在黑暗中摸索的家庭，重新点燃希望之光。

预约挂号》》

1.重医附二院官方微信公众号——预约挂号——江南院区——江南癫痫门诊（周一下午—王悠 主治医师；周二下午—陈阳美 主任医师；周四下午—彭希 副主任医师）

2.重医附二院官方微信公众号——预约挂号——渝中院区——癫痫门诊（周二下午—彭希 副主任医师）（资讯）

（文/周晋羽）