【李叡】孩子不爱吃饭≠缺锌！营养医生的“科学自查手册”，教你对症下药

作者：李叡

中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）营养科，主治医师

哈尔滨医科大学 营养与食品卫生学 硕士

天津市健康促进与教育协会肿瘤营养专委会 委员

天津市健康管理协会食育健康专业委员会 委员

擅长：血液病患者的肠内、肠外营养支持治疗，慢性病患者的健康管理等。

文章来源：中国医学科学院血液病医院营养科

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孩子吃饭时挑挑拣拣、食量变小，不少家长的第一反应就是“孩子是不是缺锌了？”，锌缺乏确实会影响食欲，但食欲不振却未必都是缺锌惹的祸。盲目补锌不仅效果有限，还可能带来健康风险。那么，如何科学判断孩子是否需要补锌？又该如何正确补充？营养医生将为您全面解析。

（图片来自：微信公众平台-AI配图）

一、孩子食欲差，一定就是缺锌吗？

锌参与许多组织呼吸、能量代谢及抗氧化相关酶的构成。当孩子缺锌时，味蕾细胞更新障碍，口腔黏膜增生和角化不全，唾液中磷酸酶减少，容易觉得“吃什么都没味道”，从而出现厌食、挑食甚至异食、拒食的表现。

然而，食欲差≠缺锌，饮食安排不当、饭前零食过多、含糖饮料摄入频繁、食物单一重复、长期菜品重复、烹饪方式单调、消化不良、肠道寄生虫等同样会导致孩子不愿吃饭。

若孩子仅是短期食欲波动，但精神好、生长曲线正常，通常无需过度担心。如果伴随生长迟缓、反复感染、异食癖等典型症状，才需警惕缺锌可能。

二、儿童缺锌的典型症状：不只是“不想吃饭”

缺锌的影响涉及全身多个系统，以下为典型表现：

1. 生长发育迟缓：身高体重增长缓慢，低于同龄标准，囟门闭合延迟，骨骼发育滞后。

2. 免疫功能低下：反复呼吸道感染，腹泻迁延不愈，口腔溃疡反复发作，伤口愈合缓慢。

3. 皮肤黏膜病变：毛发变稀、色转浅、容易脱落，地图舌。

4. 神经行为异常：注意力涣散、多动、学习能力下降，情绪烦躁或嗜睡。

5. 饮食情况改变：味觉改变，食欲低下；异食癖。

※ 重要提示：需同时出现2类及以上症状才考虑缺锌可能，单一症状（如仅食欲差）特异性较低。

三、哪些孩子易缺锌？高危人群需警惕

锌的摄入不足、吸收不良、丢失过多或需求增加等影响锌稳态的因素均可能导致锌缺乏。

四、如何科学判断是否需要补锌？

1. 医学检测

※ 血清锌检测：目前临床常用的检测方式，轻度缺锌时敏感性较低，需结合症状判断。

※ 拒绝非正规检测：母婴店“夹手指式微量元素检测”无科学依据。

2. 试验性补锌

对疑似但无法检测者，可在医生指导下试行单独补锌干预试验，可按年龄每日给元素锌3~5mg，试服1个月。如缺锌症状明显好转，甚至消失，儿童生长发育有所改善，则可诊断曾有锌缺乏症。

五、科学补锌方案：食补优先，药补谨慎

1. 食补方案（轻度缺锌首选）

给予平衡膳食的基础上，积极补充富锌的动物性食物，动物性食物锌吸收率（30%-40%）显著高于植物性食物（10%-20%）。根据患者消化情况安排适宜饮食，提高锌摄入量。

推荐高效补锌食材：

提升吸收率的技巧：

※搭配维生素C：牛肉番茄烩饭（维C促进锌吸收）

※处理抗营养因子：菠菜/苋菜焯水去草酸；豆类浸泡后烹饪

※避免与高钙/高纤维同餐：如全麦面包、牛奶应与富锌食物间隔2小时食用

2. 药补方案（需医生指导）

※ 适用情况：确诊缺锌、食补无效

※ 常用锌剂：

药补需遵医嘱，无明确缺锌证据的儿童，优先食补并观察食欲变化。

孩子不好好吃饭，未必是缺锌！若孩子仅是挑食但生长正常、精神好，优先调整饮食和就餐习惯。若伴随发育迟缓、反复生病等典型缺锌症状，需就医检查后再决定是否补锌，盲目补锌反而有损健康。

家长谨记：食补优于药补，药补需遵医嘱！

参考文献：

1.王吉耀等.实用内科学（第16版）下册.人民卫生出版社.2022.

2. 杨月欣.中国食物成分表（标准版第6版）第二册.中国疾病预防控制中心营养与健康所.2019.

3. 蔡威.临床营养基础（第4版）.上海交通大学出版社.2013.

4. 王卫平.儿科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.

5. 儿童锌缺乏症临床防治专家共识编写专家组.儿童锌缺乏症临床防治专家共识.儿科药学杂志,2020年第26卷第3期.

《临床营养网》编辑部

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