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大家买健康险的时候,有没有为健康告知环节头疼过?
毕竟,谁身体没点小毛病呢。
所以难免担心,体检报告上的那些小箭头、医生随口一提的注意观察,
万一自己没理解透或疏漏了,就在健康告知埋下隐患,影响后续理赔。
最近市面上,就推出了有很多直接“免健康告知”的百万医疗险。
比如中国人寿财险的惠享保、人保的长相安3号庆典版、众安的众民保·百万医疗险2025等等。
门槛确实是降低了,投保流程也简单多了,对很多朋友来说简直是“懒人福音”。
但实际上,没有健康告知,真的不一定是好事。
今天就以上述的三款产品为例,和大家好好聊聊这类“免健告”的产品。
看看它们和正常需要健告的产品有什么区别,到底适不适合你?
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不急着下结论,咱们先来点实在的。
看看这三款产品的都能保啥,有个直观的概念。
这三款产品,作为百万医疗,在最核心的一般住院、重疾住院、外购药、特殊门诊等责任上,保障都是齐全的。
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比如咱们不小心生了什么病要去住院,社保报销完后我们还自己花了不少钱。
那么扣除社保内和社保外各1万的免赔额后,剩下的医疗费都能按比例帮我们报销掉。
其中惠享保,单独把重疾拎出来了0免赔,如果是重疾住院的,花了1毛钱它也能报销。
而长相安3号庆典版的就医范围会更好。
除了常规的二级及以上公立医院普通部+指定质子重离子医院以外,它对于120种重疾能额外报销特需部、国际部、VIP部。
还有就是外购药。
现在DRG医改后,很多进口药、原研药,也在医院买不到了,要去院外购买。
长相安 3 号庆典版的保障更好。
它不限清单,只要是医生开的合规处方药,医院没有需要去外面买的,它就能报。
众民保2025其次。
它也是不限清单的,不过它对于重建手术费与耐用医疗设备费用有额度限制。
而惠享保就相对薄弱了,它仅含癌症特效药,不包含普通外购药。
最后是价格。
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三款产品在30岁到70岁差别都不大,差价最大也就十块出头。
不过惠享保在30岁以前会更便宜,便宜20多块;再80岁后会贵600多块钱。
小结一下。
众民保2025的综合表现最好,住院医疗、外购药等等保障齐全,住院前后门急诊、门诊手术保障也都有,投保职业也没有限制。
长相安3号庆典版则适合看重重疾就医体验和外购药表现的。
看重重疾免赔额的,可以优先考虑惠享保。
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产品情况大致了解了,咱们进入最关键的部分:
这些免健告的产品,和市面上需要健康告知的常规产品,到底有什么区别?
最大的区别,当然是投保门槛。
常规的医疗险,健康告知会问得非常详详细。
像简单的项目,会问过去两年内有没有被拒保过、两年内有没有做过手术、一年内有没有健康异常等等。
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更详细的项目,会问到你有没有确诊过哪些具体疾病。
比如高血压、糖尿病、各种结节等等。
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当然,过不了健康告知,不等于买不了。
除了直接拒保之外,你还可能被被除外承保、加钱、延期。
但免健告的产品,这些都不会问,可以直接买上。
其次,免健告的产品,对于一般既往症也可保。
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如果有严重既往症,免健告的产品会有一个五大类既往症及其并发症清单。
除了五大类既往症以外,其他之前得过的小毛病,它都算作“一般既往症”。
只要过了等待期,符合条件也都可以正常报销。
比如小王有乳腺结节,这种小毛病可以被常规产品除外承保。
也就是除了乳腺相关之外的其他治疗费用,都可以正常保障。
但如果他后面还要做乳腺结节手术,或者发展成乳腺癌需要治疗,它就不保了。
而对于免健告的产品,这个算是一般既往症。
如果未来发展成乳腺癌、或者存在其他乳腺方面的疾病需要治疗,它依然能有保障。
这种情况下,还是建议大家去购买免健告的产品的。
毕竟已经得过的小毛病,谁也说不准后续会不会有进一步发展、或者有并发症。
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上面两点看下来,很明显,免健告的产品门槛就是低很多。
很多健康状况也有问题的朋友也能买上保障。
这样听起来,好像免健告的产品,比常规产品好太多了。
但实际上,免健告的低门槛,是要付出相对应的代价的。
它在一些基础保障上会有所退让。
代价一免赔额门槛高
三款产品免健告产品,看似一般医疗的免赔额是1万。
但如果社保内外都花了钱,这个门槛实际上是双份的一万。
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举个例子,假设小王生病住院,除开社保报销外,自己还花了2万块。
其中,有1万是属于社保目录内、需要自己按比例承担的部分
(社保内自付); 另外 1万 则 是完全自费 的
(社保外自费)
如果是社保内外各1万的免赔规则,那么:
-社保内费用是1万元,刚好等于免赔额,没超过,所以不赔;
-社保外费用是1万元,也刚好等于免赔额,没超过,所以也不赔。
最后的结果是,小王自己掏了2万,一分钱都没能报销。
再来看常规产品,比如人保金医保3号。
它的免赔额是每年1万。
这样,2万扣除1万免赔后,就可以报销1万块。
如果前3年小王没发生理赔,他还能递减门槛降到7千,报销1万3。
代价二不保证续保
免健告的产品,清一色都是1年期的,不保证续保的。
当然,像众安这样专门做这类产品的公司,其产品历史的连续性相对较好。
比如它尊享e生系列也运营了很多年,有很多理赔过也能继续保的例子。
但决定权毕竟还是在保险公司手里,客观存在一定的不确定性。
而金医保3号这样常规的医疗险,直接在合同里写明“20年保证续保”。
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在这20年里,无论你是否理赔过、身体变差、还是这个产品停售了,你都可以继续投保,稳定性更好。
代价三保障细节略有差距
常规的百万医疗,它的一般医疗除了“住院医疗”和“特殊门诊”,还会包含“门诊手术”和“住院前后门急诊”。
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门诊手术就是不需要住院就能做的小手术。
比如脂肪瘤、乳房纤维瘤的切除手术、常见损伤的清创缝合等等。
而如果需要住院治疗,在住院前后,往往会进行初诊和复查。
这就还会有门诊费、或者像B超、CT之类的检查费,就需要用到住院前后门急诊来报销。
这两个项目的医疗费,往往用不会很高,但用到的概率还是比较大的。
像惠享保和长相安3号庆典版,就缺少了这两项保障。
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所以医疗险,到底是有健康告知更好,还是没有更好,并没有一个可以板上钉钉的结论。
它们就像应对不同情况的不同工具,关键是看哪种更适合你。
举个不太恰当的例子。
学习好的人是读书的料,高考能考得不错,分数够本科没必要去专科。
成绩不好的,也没必要按着头去痛苦念书,不如去专科学一门手艺更好。
所以,如果你本身身体健康,能买常规百万医疗,就没必要图省事去买免健告的产品。
常规产品保障更全面、免赔额更友好、也更稳定。
长期的稳定保障,远比投保一时的便利更重要。
而如果你实在过不了常规产品的健康告知,也不要硬着头皮去买。
最后出险了因为这个被拒赔,得不偿失。
这时候,虽然免健告的产品的保障会稍微差点。
但是它至少能让你买上、能赔上,真出了大病,能减轻很大的经济压力。
如果你不确定自己的情况算不算既往症、以后能不能赔、到底适合哪款产品,也可以扫描文末二维码。
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