从生命垂危到重启人生

（来源：天津日报）

转自：天津日报

　　日前，泰达国际心血管病医院（简称泰心医院）为一位心源性休克，已经启动呼吸机、主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合设备（ECMO）的危重症冠心病患者进行了人工心脏“火箭心”植入，经过医疗、护理、康复、心理多学科团队合作，患者已经康复出院。

　　患者突发疾病命悬一线

　　60岁的纪先生爱运动、旅游、烹饪，是全家的“主心骨”。可没想到，这个平时连感冒都少有的健康“标杆”，会突然陷入健康危机。一天午后，纪先生感觉胸口一阵突如其来的紧缩感，好像被一只无形的手攥住。他挣扎着躺到床上休息，症状却不见缓解。爱人帮他测了血压，发现高压只有80毫米汞柱。随着120呼啸而至，纪先生被紧急送到距离较近的专科医院急诊。冠脉造影结果不容乐观：急性心肌梗死，为心脏供血的三支主要血管全部接近闭塞。尽管紧急植入两枚支架，但心源性休克、循环衰竭还是接踵而至。呼吸机、IABP、ECMO相继启动，纪先生被推进重症监护室。

　　“救命神器”护航绝境转运

　　发病两周来，纪先生始终处于休克状态，肺感染也乘虚而入。所在医院虽竭尽全力救治但病情仍持续进展，治疗陷入瓶颈。家属多方联系，辗转找到泰心医院。刘晓程院长率队迅速评估病情，认为纪先生当前面临的核心问题是心脏功能亟待恢复，但患者存在肺部感染和器械穿刺部位感染，心脏移植成了相对禁忌，所在医院无法安装人工心脏，只能依靠ECMO、IABP暂时维持生命。然而，这两种辅助都属于短期手段，长期使用可能会引发出血、血栓等致命并发症。此时，唯一可能挽救生命的方案，就是在感染尚未完全失控的窗口期，转运至泰心医院实施人工心脏植入手术。当晚6时许，在ECMO、IABP、呼吸机三大“救命神器”的支撑下，在泰心医院冠心病监护病房（CCU）转运团队和所在医院医护人员的共同护航下，纪先生被安全转运至泰心医院。

　　30小时竞速生死逆转

　　泰心医院重症监护室座无虚席。刘晓程院长带领多学科诊疗（MDT）团队，就纪先生的治疗方案展开会诊。方案迅速敲定：紧急植入人工心脏“火箭心”。由于患者处于极度衰弱状态，为减少手术带来的创伤，采用无体外循环的微创方式。入院第二天15时，纪先生被推入手术室，刘晓程院长主刀，撤除IABP，避开左侧感染灶，从右侧股动静脉重新置入ECMO管路，将“火箭心”精准植入。23时左右手术结束。人工心脏开始运转，为纪先生的身体注入源源不断的动力。从绿色通道入院，到多学科会诊，再到成功手术，不到30小时的“泰心速度”，让家属看到了患者重生的希望。

　　多学科“生命联盟”托举生命

　　手术成功只是开始。术后的感染控制、呼吸功能恢复、凝血平衡、营养支持……每一关都是硬仗。多学科“集团军”协同作战：医疗团队根据实时病情调整治疗方案；护理团队24小时盯着监护仪，每隔两小时就翻身叩背预防压疮；康复科在术后第二天就推着仪器开展肢体训练，唤醒沉睡的肌肉；营养师根据代谢指标调配营养餐补充益生菌；心理科日日查房加油打气。纪先生很快康复出院。

　　通讯员 王鹏