肥瘦分型-五期论治，中医逆糖新解

北京讯 2025年9月14日，《中国2型糖尿病肥瘦分型与分期逆转治疗中医专家共识（2025 版）》（以下简称 “共识”）在北京万方苑国际酒店正式发布。会上，中医治糖领域的“肥瘦分型-五期论治”优势成为焦点 —— 该共识首次明确将2型糖尿病分为“肥胖型（脾瘅）”与“消瘦型（消瘅）”，通过差异化诊疗打破传统 “千人一方”局限，为患者提供更精准的中医方案。

“临床中，肥胖与消瘦糖尿病患者的病机差异显著，若用相同方案治疗，效果往往大打折扣。”共识核心起草人、孟河谦斋三元医派传承人、脉圣堂杨清满理事长在发布会上指出，肥胖型患者多因“中满内热、痰浊瘀滞”发病，常伴随腹胀、舌苔厚腻、胰岛素抵抗等症状，治疗需以“清热祛湿、化瘀减重”为核心；而消瘦型患者以“气阴两虚、燥热内灼”为主，表现为口干咽燥、乏力盗汗、胰岛β细胞功能减退，需侧重“益气养阴、生津润燥”。

为让“肥瘦分型-五期论治”落地，共识还配套了清晰的代谢指标：肥胖型患者对应胰岛素抵抗（HOMA-IR≥2.5）、腰围超标（男性≥90cm/女性≥85cm）等西医指标；消瘦型患者则关联空腹C肽<0.8ng/mL、骨骼肌指数偏低等客观数据。“基层医生对照这些指标，能快速判断患者分型，避免辨证偏差。”杨清满表示，据临床数据显示，按“肥瘦分型”施治的患者，血糖达标率较常规方案提升30%，并发症发生率降低25%。

此次共识的发布，不仅为中医逆糖提供了标准化路径，更凸显了中医“辨证施治”的核心优势——通过精准匹配患者体质与病机，实现“一人一策”的个性化治疗，为2型糖尿病患者带来新的康复希望。

杨建宇解读“五期论治”理论框架

“2型糖尿病‘五期论治’，核心是‘分阶段施策、全程控风险’——前期防进展，早期稳代谢，中期防并发症，后期减药物，晚期保功能。”9月14日13时59分，《中国2型糖尿病肥瘦分型与分期逆转治疗中医专家共识（2025 版）》审定会现场，谦斋三元医派传承人、中关村炎黄中医药科技创新联盟主席杨建宇站在投影幕前，手持激光笔逐帧解读“五期论治”理论框架，条理清晰的讲解让在场专家频频点头，成为会议现场的“知识高光时刻”。

当日，杨建宇主席的发言聚焦“五期论治”的临床落地：投影幕上，“前期-早期-中期-后期-晚期”的流程图清晰呈现，每个阶段均标注了“病机特点”、“治疗目标”、“推荐方案”—— 前期对应“肝郁脾虚”，推荐“疏肝健脾中药+生活方式干预”；早期为“痰浊内阻”，用“清热祛湿膏+双粥”；中期伴“瘀血阻络”，需加用“活血化瘀药”；后期“气阴两虚”，侧重“益气养阴+药物调减”；晚期“阴阳两虚”，以“温阳滋阴+器官保护”为主。

“以早期肥胖型患者为例，我们在临床中用清热祛湿调糖膏，配合唐纤源粥，3 个月后患者BMI平均下降1.8kg/m²，糖化血红蛋白下降0.6%。” 杨建宇主席结合临床数据，让理论框架更具说服力。期间，他还不时与台下专家互动：“大家在五期判断中有没有遇到难点？”、“中期并发症防控还有哪些补充建议？” 现场交流氛围热烈。

“杨主席的解读让‘五期论治’从抽象理论变成了可操作的临床路径。” 一位参会专家在笔记本上认真记录，并拍下投影幕上的流程图。据了解，杨建宇主席的发言内容已被整理成“五期论治实操手册”，将作为共识推广材料的重要组成部分，助力基层医生快速掌握核心理论。