健康科普｜体检发现肝血管瘤？看了这篇，再也不用自己吓自己

“肝内高(稍高)回声结节，考虑：肝血管瘤？”——看到体检报告上的这条结论，很多人心里咯噔一下，脑子里瞬间闪过“瘤”“癌症”这些可怕的字眼？

别慌，此“瘤”可不是恶变的“瘤”!肝血管瘤其实是肝脏中最常见的良性肿瘤之一。医学上认为，它就像一个低调的“良性住户”，生长缓慢，大部分人无不适症状，也极少有恶变倾向或表现，绝大多数情况都可以和人体“和谐共生”。

肝脏上的“毛线团”是什么？

通常认为，肝血管瘤是胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，所以它并非真正的肿瘤，而是这些特殊的血管在肝脏聚集开“party”，看上去就像一个“毛线团”。

“毛线团”的成因目前尚无统一定论。目前的研究发现，先天因素是主导。同时也有一些研究显示，雌激素、孕激素等也会“助攻”，促使血管瘤慢慢形成或生长。

作为肝脏疾病中的“良人”，肝血管瘤通常很安分，很少“拉帮结伙”(单发病灶占60%以上)，不会有明显症状，也轻易不影响肝功能。

所以，肝血管瘤往往是体检或治疗其他疾病做检查时“意外”发现。数据统计显示，肝血管瘤的发病率约为1.5%，高发年龄段为40-60岁。

腹部超声检查是发现及诊断肝血管瘤的首选影像学方法，具有很高的灵敏度和特异性。必要时(如有乙肝病史、肝硬化病史的情况下出现不典型影像)可以结合 CT、核磁或者造影等检查综合判断。

发现肝血管瘤怎么办？

因为肝血管瘤的“善良”本性，发现它大可不必慌张，绝大多数人不需要任何治疗措施，只需要做一件事：放宽心，然后下次体检时复查，或者遵医嘱定期复查。

但也有极少部分人属于例外。如果属于下列几种情况，就要去看看医生，问问是否需要治疗了：

血管瘤体积较大且合并某些危险因素。

当血管瘤体积过大(直径≥50mm)时，可能挤压到腹部里的其他“邻居”，让人感觉右腹胀痛，还可能因影响到胃肠道出现消化不良、恶心、呕吐等症状。

此外，还有更少见但较严重的情况是：血管瘤自发破裂或外伤破裂导致腹腔出血，这时会剧烈腹痛，必须赶紧处理!

血管瘤进行性增大。如果初始瘤体较大的血管瘤仍在快速增长(每年增速直径2cm)，很可能诱发症状或相关并发症。另外，肝血管瘤增大与生理阶段和内分泌相关，妊娠期女性发生血管瘤进行性增大的概率更高。

特别提示：女性在妊娠期激素变化，血管瘤更容易长大，所以备孕女性若发现已有较大的肝血管瘤，最好提前咨询医生，评估是否需要提前处理，以免孕期它“疯长”影响宝宝或发生破裂。

“身份不明”，诊断不明确的肝血管瘤。临床上有少数肝血管瘤在影像学检查中“外观”不典型、临床诊断不明确——尤其是在患者有肝炎、肝硬化、肝癌或其他癌症病史时，需要及时就诊进一步明确诊断，必要时采取治疗措施。

如果把人体看作一幅复杂而精妙的地图，肝血管瘤则只是这幅地图上一个普通且安静的“小标记”，而非危险“信号”。发现它、观察它，但不必害怕它——这是国内外医学界的普遍态度。(中南大学湘雅三医院健康管理医学中心 刘雪莲)