冀连梅 | 从孕12周开始每天吃100mg 的阿司匹林，一直吃到孕36周，安全吗？

昨天，我给大家科普过，特朗普近期有关孕期吃对乙酰氨基酚导致孩子自闭症的说法没有足够的科学证据，不可信。FDA也在新闻稿中强调：“虽然许多研究描述了对乙酰氨基酚与神经系统疾病之间的相关性，但两者之间的因果关系尚不确定，而且，科学文献中也存在相反的研究结论

。此外，对乙酰氨基酚是唯一获准用于治疗孕期发烧的非处方药，孕妇高烧可能对孩子构成风险。而阿司匹林和布洛芬对胎儿的不良影响已有充分的证据。

截取自FDA官网

针对特朗普的言论，美国妇产科医生学会（ACOG）、欧洲药品管理局(EMA)、以及英国、加拿大、澳大利亚等国卫生和药监部门都已经在第一时间发表声明，重申专业立场，即必要时推荐孕妇以最低有效剂量、最短治疗疗程使用对乙酰基酚的立场不会因为特朗普的言论而做出任何改变。

截取自 美国妇产科医生学会官网

截取自欧洲药品管理局官网

截取自英国药品和医疗保健产品管理局官网

无论是在前文引用的FDA新闻稿中，还是在上面截取的英国药品和医疗保健产品管理局官网声明中，都提到了常用的对乙酰氨基酚替代药布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）在孕期使用更不安全，已经被证实有损伤胎儿肾脏和心血管的风险，应该避免在孕20周后使用。

因为阿司匹林属于NSAIDs中的一种，所以就有孕妇留言问我这个问题：医生让我从孕12周开始每天吃100mg 的阿司匹林，一直吃到36周，安全吗？

这个问题的答案是：在医生指导下吃安全。

孕期吃阿司匹林安不安全和剂量有关。研究表明，大剂量使用不安全，小剂量使用安全。每天阿司匹林剂量大于等于300mg的，我们定义为大剂量，通常用于解热镇痛抗炎的目的，应该避免在孕期使用；每天阿司匹林剂量小于等于150mg的，我们定义为小剂量，通常用于抗血栓的目的。

在某些情况下，经医生评估后，孕妇需要吃阿司匹林。最常见的情况是预防子痫前期。大量循证证据表明，在孕12–16周内开始吃小剂量阿司匹林，持续吃到分娩，可以显著降低具有高危或者多项中危因素的孕妇发生子痫前期的风险。

不同国家和地区对于用小剂量阿司匹林预防子痫前期的每日剂量稍有不同，但都不超过150mg。美国建议每天81毫克；英国建议每天75至150毫克；我国结合本土药品规格，建议每天100毫克，并强调孕12–16周内尽早开始服药，且孕晚期依据医院规范评估停药时间，多数医生会建议孕36周停药。

最后总结一下：无论是美国FDA，还是其他国家的药监部门，当他们警告包括阿司匹林在内的NSAIDs类药在孕期使用有风险时，说的都是每天阿司匹林剂量超过300mg的情况，而不包括每天阿司匹林剂量不超过150mg的情况。所以，当医生评估后建议你孕期服用100mg阿司匹林时，一定是利大于弊。按医嘱服药、定期监测身体状况即可，不用太担心小剂量阿司匹林对胎儿的影响。