宝宝反复湿疹、腹泻？别慌，可能是牛奶蛋白过敏在“捣乱”

“宝宝喝完奶又吐了”“小脸蛋上的湿疹反反复复总不好”“一天拉好几次肚子，屁屁都红了”……这可能是很多新手爸妈都经历过的。

近年来，越来越多家长开始意识到，这些症状的背后，可能隐藏着一个共同的隐患——婴幼儿牛奶蛋白过敏。它已成为儿童健康领域一个不容忽视的问题。

9月21日，2025雀巢婴儿营养国际研讨会召开。作为第十七届全国营养科学大会的重要会议，本次会议以“全球视野下婴幼儿过敏预防及营养管理国际共识与前沿趋势”为主题，多国权威专家共同探讨婴幼儿过敏预防与营养管理的最新科研进展和实践策略。

家长注意：

婴幼儿牛奶蛋白过敏很常见

0~3岁宝宝各方面都还没发育成熟，比如消化系统、免疫系统等，所以在这个时期很容易发生过敏，并且最常见的就是牛奶蛋白过敏。

据《新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识（2023）》显示，0~2岁婴幼儿牛奶蛋白过敏的发病率为0.83%～3.5%。①如果宝宝属于以下情况，过敏风险更高：

（1）父母或一级亲属有食物过敏史

（2）妈妈生育年龄偏高

（3）妈妈孕期压力大

（4）剖宫产出生

（5）存在胎儿宫内致敏等因素

牛奶蛋白过敏可累及全身多个系统，其中以消化系统症状和皮肤症状最为常见。同时，也会影响3岁以下婴幼儿的生长发育。家长须具备敏锐的洞察力，及时发现并识别这些信号。

·消化道症状：拒食、厌食、呕吐、腹泻、便血等；

·皮肤症状：湿疹、特应性皮炎、红斑、血管性水肿等；

·呼吸道症状：鼻塞、流涕、喘息、慢性咳嗽等；

· 全身症状：不明原因的烦躁不安、哭闹不止等。

如果宝宝出现上述异常，且症状持续加重，务必要重视，及时就医。

研讨会主席、中国营养学会副理事长蔡威教授在会议中指出：“过敏是一个动态、可干预的进程，生命早期是过敏预防的关键窗口期。”

研讨会主席、中国营养学会副理事长蔡威教授

做好两点：

有效降低牛奶蛋白过敏风险

1. 尽量坚持母乳喂养

母乳是最适合宝宝的天然食品，营养成分均衡、温度适宜，易于消化和吸收；还含有丰富的免疫成分，对于初生的宝宝能够提供比较好的免疫保护作用。坚持母乳喂养可以降低宝宝发生牛奶蛋白过敏的风险。

如果母乳喂养的宝宝出现牛奶蛋白过敏，是不是该断母乳了？——先别急。

《新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识（2023）》明确指出，即使宝宝发生牛奶蛋白过敏，仍建议继续母乳喂养！母亲需要严格回避含牛奶的食品，并补充钙及维生素D制剂。如果宝宝出现严重过敏症状，可以选择氨基酸配方（AAF）或深度水解配方（eHF）喂养。①

2. 合理选择水解配方

当无法进行母乳喂养或母乳不足时，过敏高风险的宝宝该如何喂养？

据《中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南》建议：为预防过敏，有过敏高风险的婴儿可选择经循证研究验证的部分水解配方（pHF）。②

部分水解配方是对牛奶蛋白进行适度的水解，利用生物技术将大分子牛奶蛋白适度分解为小肽段，从而降低蛋白的抗原性，但仍保留了微量抗原活性。

在本次研讨会上，雀巢欧洲区医学总监Mike Possner博士指出，水解工艺的精准性是部分水解配方是否可以有效降低过敏性疾病发生风险的关键。通过精确控制水解过程，部分水解配方（pHF）可有效降低牛奶蛋白致敏性的同时，保留有助于诱导免疫耐受的小肽段，模拟母乳在早期生命中促进免疫平衡的作用机制。

雀巢欧洲区医学总监Mike Possner博士

研究证实：

部分水解配方还有隐藏好处

《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》指出，我国部分城市1~7岁儿童特应性皮炎患病率达到12.94%，其中，1~12月婴儿特应性皮炎患病率达30.48%，严重影响儿童的生长发育。

在本次研讨会中，雀巢资深临床试验设计顾问Nicholas Hays博士发布的随机对照试验证实，对于过敏高风险的宝宝，选择部分水解配方（pHF）能有效预防特应性皮炎的发生，为宝宝的皮肤健康建立一道保护屏障。

该大型对照试验以皮肤屏障功能指标——经皮水分流失（TEWL）为主要终点，针对部分水解配方对婴儿的特应性皮炎、皮肤屏障功能、生长和胃肠耐受性的影响进行了临床验证。研究发现，使用部分水解配方的婴儿组特应性皮炎发生风险降低35%，皮肤屏障功能得到显著改善，这为“皮肤—肠道轴”在过敏预防中的作用提供了直接证据。

香港中文大学黄永坚教授在研讨会上分享了德国婴儿营养干预研究（GINI研究）。该研究纳入2252名过敏高风险婴儿，比较不同类型水解配方奶的预防效果。研究发现，使用深度水解酪蛋白（eHF-C）和部分水解乳清蛋白（pHF-W）配方奶的婴儿，在青春期后哮喘发病率降低，且对湿疹的保护作用可持续至成年期；而深度水解乳清蛋白配方奶（eHF-W）则未表现出类似效果。这表明，并非所有水解配方奶都具有相同的预防作用。

香港中文大学黄永坚教授

科学应对：

轻中度牛奶蛋白过敏这样喂养

如何一步一步地让轻中度牛奶蛋白过敏的宝宝，重新尝试含有牛奶蛋白的食物呢？多项指南强调使用部分水解配方（pHF）。

2023年，肝病学和营养学会（ESPGHAN）和欧洲过敏和临床免疫学会（EAACI）发布的最新指南共同提出了牛奶蛋白过敏管理的新策略，明确指出对于非IgE介导的轻中度牛奶蛋白过敏患儿，在症状缓解后，可以考虑使用部分水解配方（pHF）作为“降阶梯”治疗的选择之一，以帮助诱导口服免疫耐受，而不是长期使用深度水解配方（eHF）或直接换回普通配方。

在本次研讨会上，比利时布鲁塞尔儿童健康中心Yvan Vandenplas教授强调：“将部分水解乳清蛋白配方（pHF-W）作为从氨基酸配方（AAF）或深度水解配方（eHF）过渡至完整牛奶蛋白(CMP）的降阶序贯喂养方案，为牛奶蛋白过敏的营养管理提供了合理路径。希望共识建议可为其他地区的临床实践提供参考。”

比利时布鲁塞尔儿童健康中心Yvan Vandenplas教授

参考资料：

①中华医学会儿科学分会新生儿学组,中华儿科杂志编辑委员会. 新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识（2023） [J] . 中华儿科杂志, 2024, 62(1) : 12-21. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20231007-00257.

②陈同辛,洪莉,王华,等.中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南[J].中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(4):10.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20220106-00016.