北京
药品分类：抗真菌用药
成分
☆ 艾沙康唑的主要活性成分为硫酸艾沙康唑。它是一种新型的三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成发挥抗真菌作用。
用法用量
剂型
☆ 有注射用硫酸艾沙康唑和硫酸艾沙康唑胶囊两种剂型。
不同情况的用量
☆ 侵袭性曲霉病和毛霉病
☆ 静脉滴注：在治疗的第1天，给予负荷剂量，每次200mg（相当于硫酸艾沙康唑235mg），每8小时1次；从第2天起，维持剂量为每次200mg（相当于硫酸艾沙康唑235mg），每天1次。静脉滴注时间应不少于1小时。
☆ 口服：剂量与静脉滴注的维持剂量相同，即每次200mg（相当于硫酸艾沙康唑235mg），每天1次。胶囊应整粒吞服，可与或不与食物同服。
适应症
☆ 侵袭性曲霉病：对于免疫功能低下的患者，如接受化疗的癌症患者、造血干细胞移植受者等，发生侵袭性曲霉病的风险较高，艾沙康唑可用于这类患者侵袭性曲霉病的治疗。
☆ 毛霉病：毛霉病是一种严重的、进展迅速的真菌感染性疾病，艾沙康唑也可用于毛霉病的治疗。
禁忌症
☆ 对艾沙康唑或其辅料过敏者：使用后可能会引发严重的过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等，因此绝对禁止使用。
☆ 与某些药物联用：禁止与强CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英等）合用，因为强CYP3A4诱导剂会显著降低艾沙康唑的血药浓度，使其疗效降低，无法达到有效的治疗浓度。
不良反应
常见不良反应
☆ 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，一般症状较轻，多数患者可以耐受。
☆ 肝功能异常：可能出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素升高等肝功能指标异常。
☆ 血液系统反应：如贫血、血小板减少等，可能会导致患者出现乏力、头晕、皮肤瘀斑等症状。
严重不良反应
☆ 过敏反应：虽然发生率较低，但一旦发生可能危及生命，表现为严重的皮疹、瘙痒、呼吸困难、血管神经性水肿等。
☆ QT间期延长：可能会导致心律失常，尤其是尖端扭转型室性心动过速，在用药过程中需要密切监测心电图。
注意事项
用药监测
☆ 肝功能监测：在治疗前和治疗期间应定期监测肝功能，尤其是对于肝功能不全的患者，若出现肝功能异常加重或出现黄疸等症状，可能需要调整剂量或停药。
☆ 心电图监测：治疗前和治疗期间应定期进行心电图检查，监测QT间期变化。对于存在QT间期延长风险的患者，如先天性长QT综合征、正在使用其他可延长QT间期药物的患者，更应密切监测。
特殊人群用药
☆ 孕妇及哺乳期妇女：艾沙康唑可能对胎儿有潜在危害，孕妇禁用；哺乳期妇女在使用艾沙康唑期间应停止哺乳。
☆ 儿童：艾沙康唑在18岁以下儿童患者中的安全性和有效性尚未确立，不推荐使用。
☆ 老年人：老年人的肝、肾功能可能有所减退，用药时需要更加谨慎，密切监测药物不良反应。
药物相互作用
☆ 艾沙康唑主要通过CYP3A4代谢，与许多药物存在相互作用。在使用艾沙康唑前，应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、中草药等，避免药物相互作用导致疗效降低或不良反应增加。
作者：丹江口市第一医院 主管药师 石红玉
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