【每日一药】盐酸洛哌丁胺胶囊

药品分类：止泻药

适应症

1、止泻药，用于控制急、慢性腹泻的症状。

2、用于回肠造瘘术病人可减少排便量及次数，增加大便稠硬度。

性状

本品内容物为白色或类白色粉末。

用法用量

本品适用于成人和6~17岁儿童，用液体送服。患者应根据需要适当补充液体和电解质。

1、急性腹泻：起始剂量，成人2粒，儿童1粒，以后每次不成形便后服用1粒。

2、慢性腹泻：起始剂量，成人2粒，儿童1粒，以后可调节每日剂量以维持每日1~2次正常大便。一般维持剂量每日1~6粒。

3、每日最大剂量：成人不超过8粒；儿童给药剂量与体重相关(最大剂量3粒/20公斤体重)，每日最大剂量不超过8粒。

禁忌症

1、盐酸洛哌丁胺禁用于2岁以下的儿童

2、禁用于已知对本品过敏者。

3、本品不应作为以下疾病的主要治疗方法：主要症状为高热和脓血便的急性痢疾；急性溃疡性结肠炎；沙门菌属、志贺菌属或弯曲杆菌属等侵入性病原体引起的细菌性小肠结肠炎；使用广谱抗菌素引起的伪膜性肠炎。

4、一般情况下，由于抑制肠蠕动可能导致肠梗阻、巨结肠和中毒性巨结肠时，不应使用本品。如发生便秘、腹胀和肠梗阻，应立即停用本品。

注意事项

1、本品用于腹泻时，仅为对症治疗。在确定病因后，应进行特定治疗。

2、对于急性腹泻，如服用本品48小时后，临床症状无改善，应停用本品，建议咨询医生。

3、艾滋病患者使用本品治疗腹泻时，如出现腹胀的早期症状，应停止本品的治疗。

4、由于本品有较高的首过代谢特性，肝功能障碍可能导致药物相对过量，应注意中枢神经系统毒性反应症状。

5、由于本品的大部分可以代谢，代谢产物和原形药物经粪便排泄，因此肾病患者不需进行剂量调整。

6、本品治疗腹泻时，可能出现乏力、头晕或困倦的症状。因此在驾驶和操作机器时，应予以注意。

7、请置于儿童不易拿到处。

特殊人群用药

【孕妇及哺乳期妇女用药】

孕妇，尤其是在妊娠的前三个月内的孕妇，仍应权衡利弊使用。

哺乳期妇女不宜使用本品。

【儿童用药】

腹泻患者，尤其是儿童，经常发生水和电解质丢失，补充水和电解质是最重要的治疗措施，儿童应在医生指导下使用本品。

盐酸洛哌丁胺禁用于2岁以下的儿童。6岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺的胶囊剂治疗，且未经医生处方且无医护人员监督情况下，盐酸洛哌丁胺不得用于2~6岁儿童。

药物过量

在过量时(包括由肝功能障碍导致的相对过量)，可能出现中枢神经系统抑制症状(如：木僵、协调功能紊乱、嗜睡、缩瞳、肌张力过高、呼吸抑制)、尿潴留及肠梗阻。儿童可能对中枢神经系统反应较成人敏感。

如出现上述过量症状，应启动ECG监测QT间期延长。如出现神经中枢系统反应，可用纳洛酮作为解毒剂。由于本品作用的持续时间长于纳洛酮(1-3小时)，因此可重复使用纳洛酮，并且应至少监护患者48小时以监测可能的中枢神经抑制症状。

贮藏

密封，在干燥处保存。

重要提醒

使用高于推荐剂量的盐酸洛哌丁胺有尖端扭转型室速、心脏骤停和死亡的病例报告。

盐酸洛哌丁胺胶囊禁止用于小于2岁的患儿。胶囊剂型仅适用于成人和6~17岁儿童。

由于严重的心脏不良反应，禁止在成人、2岁及以上儿童中使用高于推荐剂量的盐酸洛哌丁胺。

审稿专家：中山市坦洲人民医院（中山市中西医结合医院）副主任药师 祝佳

作者：中山市坦洲人民医院（中山市中西医结合医院）黄喜妹