【妇幼科普】出生缺陷科普知识

出生缺陷在全球范围内，临床发病率约3%~5.6%，我国每年新增约90万例，平均每30秒出生1例缺陷儿。出生缺陷是指胚胎或胎儿在发育过程中发生的身体结构、功能或代谢异常，通常在出生时或出生后一段时间内被发现。这类异常可由遗传因素、环境因素或两者交互作用导致，是导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因之一。

出生缺陷涵盖先天畸形（如先天性心脏病、唇腭裂）、功能异常（如智力障碍、听力丧失）和代谢性疾病（如苯丙酮尿症、甲状腺功能减低症）等。其病因包括：

1、遗传因素：染色体畸变（如唐氏综合征）、基因突变或家族遗传病。

2、环境因素：孕期接触致畸物（如辐射、重金属、药物）、感染（如风疹病毒、弓形虫）、母亲慢性疾病（如糖尿病）或不良生活方式（吸烟、酗酒）。

3、交互作用：约60%的出生缺陷病因不明，可能与遗传和环境共同作用相关。

常见类型包括先天性心脏病（占首位）、多指（趾）、唇裂、神经管缺陷等，前10类疾病占所有出生缺陷的65.9%。

出生缺陷病种超8000种，按表现形式可分为以下类别：

1、结构畸形：如无脑儿、脊柱裂（神经管缺陷）、先天性心脏病（房间隔缺损等）、消化道闭锁。

2、功能代谢异常：如智力障碍（唐氏综合征）、先天性耳聋、苯丙酮尿症（代谢酶缺陷）。

3、发育异常：因细胞组织形成障碍导致，如骨发育不良。

出生缺陷的高危人群

1、遗传与基因因素

近亲结婚显著增加风险（如肾脏畸形家族史）。

自发性基因突变在胚胎发育中随机发生，多数需环境因素触发。

2、 环境与行为风险

母亲暴露：有机溶剂、致畸药物（异维A酸、丙戊酸）、病原体感染（巨细胞病毒）。

生活方式：孕期吸烟（尼古丁致精子/卵子畸形）、酗酒（胎儿酒精综合征）、熬夜（内分泌紊乱）。

3、 高危人群

年龄≥35岁孕妇、有遗传病家族史或生育缺陷儿史者；反复流产/死胎夫妇、长期接触高危环境者。

我国采用世界卫生组织推荐的三级预防体系，覆盖孕前至新生儿期：

一级预防（孕前干预）

健康管理：补充叶酸（降低神经管畸形70%）、接种疫苗（风疹/乙肝）、控制慢性病。

筛查与咨询：携带者基因筛查（如地中海贫血）、避免近亲结婚。

二级预防（孕期筛查）

产前筛查：NT检查（孕11~13周）、唐氏筛查/无创DNA（孕15~20周）、大排畸超声（孕20~26周）。

高风险干预：羊膜腔穿刺确诊染色体病，必要时终止妊娠（如无脑儿）。

三级预防（新生儿干预）

疾病筛查：先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症、串联质谱筛查、耳聋基因、听力障碍等（出生后48小时）。

出生缺陷防控需个人、家庭与社会协同努力。通过孕前保健、产前精准筛查及新生儿早诊早治，可显著降低缺陷发生率和致残率。

(撰稿：邓虹 审稿：蒋卫东)