血糖达标，却挡不住并发症？90%的糖友忽视了3个关键指标！

很多糖友都会说：“我的血糖已经达标了，为什么还是查出了并发症？”

其实，光盯着空腹血糖、餐后血糖，还远远不够。血糖表面上“稳住了”，体内却可能暗流涌动，血管和器官正在默默承受波动带来的伤害。

其实，除了“血糖高不高”，更关键的是“血糖稳不稳”。有3个指标比单纯的血糖值更能预测并发症风险，它们就是 TIR（血糖达标时间）、CV（血糖变异系数）、MG（平均血糖）~

接下来，诺诺跟大家详细聊聊~

TIR（血糖达标时间）

TIR指的是糖尿病患者在一天之中，血糖控制在合理（目标）范围内（3.9~10.0 mmol/L）的时间，并且，TIR还衍生出了另外两个概念——葡萄糖低于目标范围（<3.9 mmol/L）时间（TBR）、葡萄糖高于目标范围（>10 mmol）。

图1 三诺iCan动态血糖仪“爱看健康”APP中的AGP图谱

大家常听说的糖化血红蛋白，可以反映近2–3个月的平均血糖水平，被称为“金标准”。

但它有个问题——只能看到“平均分”，却看不到每天血糖的起伏和高低血糖情况。

这就是为什么现在越来越强调TIR（血糖达标时间）？TIR能告诉我们：血糖在理想范围里“待”的时间有多少，越长越好。

研究发现：TIR每提高10%，糖化血红蛋白大约能下降0.5%，并发症风险也会更低[1]。

不仅如此，TIR还能预测并发症：TIR高的人，发生眼底病变、大血管问题的风险都更低。

而且在一些初诊糖友的研究中，如果治疗期间TIR能保持在70%以上，未来甚至更有机会实现糖尿病缓解[2]。

CV（血糖变异系数）

除了“血糖在线时间”（TIR），另一个很重要的指标是 CV（血糖变异系数），它主要用来衡量血糖波动大不大。

简单来说，血糖就像一条曲线，CV越高，说明波动越剧烈；CV越低，说明血糖更平稳。

一般来说，频繁的血糖大起大落，会对血管内皮造成损伤，增加并发症和低血糖的风险。

糖友的CV最好控制在36%以下。如果经常超过这个水平，就要格外警惕血糖波动过大，可能需要调整饮食、运动或用药。

三诺iCan动态血糖仪“爱看健康”APP中的AGP图谱

MG（平均血糖值）

除了血糖波动相关指标，糖友们还需要关注MG（平均血糖值），也就是你每天血糖的平均水平，一般需控制在8.5mmol/L以下。

简单来说，MG就像血糖的“体温计”，告诉你血糖整体是偏高还是正常。长期偏高的平均血糖，会增加眼、肾、心血管等并发症风险。

但是，光看MG是不够的。就像体温正常的人，也可能发烧过后又降下来一样，平均值掩盖了血糖波动和低血糖风险。

因此，MG需要和 TIR、CV 一起看，才能全面掌握血糖健康状况。

参考文献：

[1]VigerskyRA, McMahonC. The relationship of hemoglobin A1c to time-in-range in patients with diabetes[J]. Diabetes Technol Ther, 2019,21(2):81-85. DOI:10.1089/dia.2018.0310.

[2]LuJ, MaX, ZhouJ, et al. Association of time in range, as assessed by continuous glucose monitoring, with diabetic retinopathy in type 2 diabetes[J]. Diabetes Care, 2018, 41(11): 2370-2376. DOI: 10.2337/dc18-1131.

作者: 戴嘉欣

配图：作者提供

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