透析不是肾病终点！这 5 个 “非透析调理法”，让很多人推迟透析

肾病治疗需注重全程管理，不可将透析视为唯一出路，科学的非透析干预可有效延缓病情进展，为患者争取更多治疗时间。今天我跟大家说，很多患者一听说肾病可能要透析，就觉得天塌了，以为透析就是肾病的终点，从此只能靠机器活着，其实根本不是这样！有 5 个 “非透析调理法”，只要用对了，很多人都能推迟透析时间，甚至在很长一段时间里不用透析，大家千万别放弃！

大家好，我是邓立武，肾病科主任医师，专注中西医结合治疗肾病这么多年，曾赴英国贝尔法斯特赫伯医院交流学习，这些年一直靠着中西医协同的办法，帮不少被肾病折磨的患者攻克难题。

首先得跟大家明确，透析是治疗终末期肾病的重要手段，但绝对不是唯一手段，更不是肾病的 “终点”。在肾功能还没到必须透析的阶段，通过科学的调理，把肾功能稳住，延缓恶化速度，是完全能做到的。接下来我就把这 5 个 “非透析调理法” 跟大家说清楚，每一个都要认真听，都是能帮大家稳住病情的关键。

第一个是精准控压调糖。从西医角度讲，高血压、高血糖是加速肾功能恶化的 “两大杀手”，血压血糖控制不好，肾脏会一直受损伤，透析的日子只会提前来。所以一定要按医生的要求吃降压药、降糖药，把血压稳定在 130/80mmHg 以下，血糖控制在达标范围（空腹 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时小于 10.0mmol/L），别自己随便停药或减药。从中医角度看，血压血糖不稳多与肝肾阴虚、痰湿内阻有关，我会根据患者情况用些滋阴平肝、化痰祛湿的中药，比如在调理方案里加用菊花、枸杞、茯苓等，辅助稳定血压血糖，减少对肾脏的刺激。

第二个是科学饮食管理。之前跟大家说过肾病患者别盲目忌口，但也不能随便吃。要控制蛋白质摄入，选鸡蛋、牛奶、鱼肉这些优质蛋白，每天的量要根据肾功能情况定，比如肾功能不全中期患者，每天每公斤体重吃 0.6-0.8 克就够；还要低盐饮食，每天盐摄入不超过 3 克，避免吃咸菜、腌肉这些高盐食物；高磷食物像动物内脏、坚果也要少吃。中医里说 “食养为先”，我会结合患者的体质给出饮食建议，比如阳虚的患者可以适当吃些温性的食物，像山药、莲子，帮助健脾益肾，让身体更好地吸收营养，减轻肾脏负担。

第三个是中西医结合药物干预。西医方面，会用 ACEI 或 ARB 类药物减少蛋白尿，保护肾功能，有贫血的患者还要补充促红细胞生成素和铁剂。中医方面，中药对证汤剂能在固护肾气的同时，延缓肾功能恶化，很多糖尿病肾病患者用了之后，血肌酐稳定期能延长 2-3 年；还有 “复方调脂胶囊”，能调节血脂，避免血脂高加重肾脏损伤。另外，对慢性肾衰竭患者，我首创的 “发散排浊汤药浴” 也很有帮助，通过皮肤吸收药物成分，帮助排出体内浊毒，100 例临床观察显示，皮肤瘙痒、乏力这些症状缓解率超 80%，患者身体舒服了，肾功能也能更稳。

第四个是适度规律运动。很多患者觉得肾不好就该躺着不动，其实不对。适度运动能改善肾循环，增强免疫力，反而对肾脏有好处。可以选散步、太极拳这些低强度运动，每天运动 30 分钟左右，每周运动 3-5 次，别累着就行。中医讲 “动则生阳”，适度运动能让气血运行更顺畅，帮助身体排出废物，不过要注意，不能在身体不舒服的时候强行运动，比如血压高、水肿的时候，得先稳住病情再慢慢开始运动。

第五个是情绪与睡眠调节。坏情绪、睡不好觉会影响内分泌和免疫功能，让肾病加重。所以要学会调整心态，别总焦虑、抑郁，多跟家人朋友沟通，也可以找医生聊聊；晚上要保证 7-8 小时睡眠，睡前别玩手机、别喝咖啡，让睡眠质量高一些。中医里说 “怒伤肝”“思伤脾”“恐伤肾”，情绪不好直接伤肾，我会建议患者通过听音乐、练气功等方式疏肝理气、安神定志，再配合些安神的中药，比如酸枣仁、远志，帮助改善睡眠，让身体处于更好的状态，对抗肾病。

我知道大家怕透析，怕自己的生活从此不一样，怕给家里添负担。但真的别被透析吓住，只要把这 5 个调理法做好，中西医协同发力，很多人都能推迟透析。这些年，我用 “从肺论治” 理论治疗原发性 IgA 肾病，减少蛋白尿复发率 30% 以上；用 “疏滞泄浊活血解毒法” 治疗难治性狼疮性肾炎，完全缓解率提升到 65%，都是中西医结合的效果。临床实践也证实，中西医协同方案能让终末期肾病进展风险降低 40% 以上，大家一定要有信心！