比起预制菜，肿瘤患者更该担心的是“吃不好”营养才是抗癌硬道理

作者：Tony

消费者呼唤“透明”，餐饮业强调“合规”，近期一场围绕“预制菜”的争议不断升级，“吃什么”这个原始又终极的问题也再度成为焦点。

无论故事的最终走向如何，公众想要的无非是知情、安全以及价格对等。尤其是对于肿瘤患者来说，“吃得好”远比想象中更重要——营养状况良好的患者，生存质量和生存期都显著优于营养不良者。

下面我们就来看一下，肿瘤患者有哪些饮食注意，以及在日常生活中该如何做好营养补充，以达到最佳治疗效果。

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肿瘤患者该如何面对“预制菜”？

“预制菜”并不是一个国际通用名词，在欧美日等地，“预制菜”被普遍认为是冷冻食品或冷藏食品。

图片来源：摄图网

那么，虽然我们都听过“隔夜菜不好”“冷藏别放太久”等等建议，但现实中，谁还没吃过几次“冰箱饭”呢？尤其在生活节奏不断加快的当下，好好做一顿饭的时间都成为了一种奢求，部分家庭甚至会一次多做出好几顿的饭，分装放冰箱冷藏或冷冻起来，以这种“自制预制菜”的方式来搞定一餐。

但实际上，冰箱的低温并不能杀死微生物，主要只是抑制大多数种类的生长。更重要的是，有些细菌在低温环境中仍可以存活并繁殖。最典型的耐冷细菌当属李斯特菌，且更易出现在熟肉制品、熏鱼、香肠、冷藏鲜奶等无需加热就能再次吃的食物中。

李斯特菌在一般的健康人群中发病率比较低，吃坏东西可能拉个肚子也就过去了。但对于免疫力受损的孕产妇、老年人和肿瘤患者来说应相当重视。肿瘤患者由于疾病本身和治疗可能导致免疫力严重下降，李斯特菌一旦入侵，会拉高引发严重侵袭性感染的风险，如败血症或脑膜炎，加重病情，影响抗癌治疗。

除此之外，沙门氏菌、大肠杆菌等细菌在低温下虽然不会大量繁殖，但仍能存活，一旦温度适应就可能复苏并繁殖，使食物变质。

因此以下这些食物，一般不建议隔夜，最好现做现吃：

绿叶蔬菜，亚硝酸盐含量在存放后可能升高，虽然不至于马上致病，但长期摄入对健康不利；海鲜类，含蛋白丰富，容易滋生致病菌，冷藏隔夜风险较大；豆制品，如豆腐、豆皮等，易腐败。

另外在购买凉拌菜、卤味熟食，以及熟肉制品、鲜奶等食物时，注意选择资质合格且卫生条件良好的产品，并建议少量多次购买，吃多少买多少，避免长时间储存。

不同食物在冰箱中可以保存多久（仅供参考）

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“吃得好”——是性价比最高的抗癌投资

“多补充点营养”——自从确诊肿瘤，这大概是肿瘤患者听到的最频繁的建议了。

蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素，优质蛋白包括肉、蛋、奶和大豆等。近年来，已有研究证实肿瘤患者可在足够的营养支持下获益[1]，通过优质高蛋白饮食，部分患者到二、三线治疗阶段仍有较好的体力状态。但短时间内的大量摄入蛋白可能会损伤肾脏，大量摄入肥肉还可能会诱发胰腺炎，肠梗阻等，需要注意科学合理的搭配进食。

此外，一项大型临床研究表明：食欲正常的患者（食欲减退为0）对比毫无食欲的癌症厌食患者，中位生存期（OS）可延长达56.21个月[2]，将近5年的生存时间！因此在治疗过程中关注患者的营养状况，给予足够的营养支持与好的疗法同样重要。

“生酮饮食”是近年来肿瘤治疗研究的热点，合理的生酮饮食不但能控制肿瘤还可以帮助减肥，但长期进行生酮饮食仍存在争议，建议患者经过专业医生判断是否适用后再进行选择。

>>>“生酮饮食”可以抗癌，是真的吗？

抗肿瘤的过程是一场持久战，营养治疗应贯穿整个治疗始终，而且即便是患者出院回到家中，也不代表着停止营养治疗，而是要相信继续规范化“投资”，方能有更大的健康收益“回报”！

当然，在肿瘤患者治疗的不同阶段，患者的身体情况不同，对于饮食方面的建议，以及营养补充的需求也都不尽相同，具体可以参考下表。

肿瘤患者全病程管理不同阶段的营养支持（参考《中国肿瘤患者膳食营养建议:科普版》，人民卫生出版社，2022）

此外，在肿瘤治疗时期，因为受到疾病和治疗方式的双重影响，患者更容易感到“元气大伤”，此时通过饮食调整来保障良好的营养状况，将帮助患者更好地耐受不同治疗可能带来的副作用问题，不掉队，确保治疗足程且最大化获益。

根据不同治疗副作用的饮食调整建议

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好好保“重”，癌细胞就怕你这样吃

恶性肿瘤是一种代谢异常疾病。研究发现，40%~80%的恶性肿瘤患者被诊断为营养不良，20%的患者最终死于营养不良[3]。另有研究显示，肿瘤患者体重下降2.5%，生存期就会减少6个月。

打个比方：体重50 kg的患者体重只要减少1.25 kg，寿命就将缩短6个月[4]——要知道，在后线治疗中，很多药物穷尽力量也无法将患者的生命延长6个月。而当患者体重下降超过18%时，抗癌药物的治疗效果也会大打折扣……

因此，抗癌路上的患者需要多多“保重”。合理的营养支持治疗有助于肿瘤患者维持瘦体重（身体非脂肪部分重量），改善临床结局和生活质量［5］。只是在不同的时期，伴随患者营养需求的变化，对口服营养补充（ONS）的选择策略也不尽相同，具体可以根据主治医生建议进行选择。

此外，在日常生活中，还建议大家可以多吃一些西兰花、羽衣甘蓝、卷心菜、花菜、芥蓝等甘蓝类和萝卜类蔬菜，不仅能帮助提供营养支持，还因为其富含的萝卜硫苷对肿瘤也有预防和控制作用。

之前的研究主要集中在，萝卜硫苷通过转录因子Nrf2诱导II期解毒酶来实现抗癌效果。但后来更多的研究发现，萝卜硫苷的抗肿瘤机制还包括诱导肿瘤细胞凋亡途径、抑制细胞周期进展和抑制肿瘤干细胞。因此，萝卜硫苷也已经在干预不同癌症方面积攒了不少机制方面的研究[6]。

不过，如果寄希望通过“吃”某种食物去消灭肿瘤显然也是不现实的，但通过科学合理、营养丰富的饮食搭配治疗方案，将有助于我们最大化的收获抗癌效果！

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面对疾病，我们或许无法选择所有因素，但“如何吃饭”却是大家都能主动掌控的抗癌策略。每一口均衡的营养，都是支撑治疗、守护生命的坚实基础。

希望这篇文章能为你或家人扫清一些迷雾，带来实用的帮助。愿大家未来都不会再为“吃”而焦虑，而是将其化为一份温暖的力量。吃好每一顿饭，就是每一天最了不起的抗癌胜利。

祝三餐安康，身心安宁！

参考文献

[1] Arends J. [Nutrition and dietary supplements][J]. Inn Med (Heidelb), 2023,64(1):10-18.

[2] Quinten C, et al. EORTC Clinical Groups. Baseline quality of life as a prognostic indicator of survival: a meta-analysis of individual patient data from EORTC clinical trials. Lancet Oncol. 2009 Sep;10(9):865-71

[3] 宋春花，王昆华，郭增清等.中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查[J].中国科学：生命科学，2020，50(12):1437-1452.

[4] Martin L， Senesse P， Gioulbasanis I， et al. Diagnostic criteria for the classification of cancer-associated weight loss. J Clin Oncol， 2015; 33(1):90-99.

[5] 康军仁,于康,中国营养学会肿瘤营养管理分会. 肿瘤患者口服营养补充制剂选择专家共识（2024版）[J]. 中华临床营养杂志,2024,32(05)：279-288.

[6] Liu P, Zhang B, Li Y, Yuan Q. Potential mechanisms of cancer prevention and treatment by sulforaphane, a natural small molecule compound of plant-derived. Mol Med. 2024 Jun 21;30(1):94. doi: 10.1186/s10020-024-00842-7. PMID: 38902597; PMCID: PMC11191161.

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