李力教授权威解读2025 CSCO妇科肿瘤指南更新要点，以指南为纲力促诊疗同质化发展

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聚焦三大妇科肿瘤，从指南到实践推动诊疗同质化发展

近年来，妇科肿瘤领域新治疗策略与研究成果不断涌现。《中国临床肿瘤学会（CSCO）妇科肿瘤诊疗指南》作为国内该领域临床实践的重要指导，紧跟学科前沿，持续整合最新循证医学证据与临床经验，为妇科肿瘤诊疗提供权威、规范、科学的指引。其不断更新，推动了诊疗流程标准化与医疗服务同质化，有力改善了患者预后。

2025年，《CSCO妇科肿瘤诊疗指南》再度迎来重要更新。此次更新综合大量临床研究数据、前沿学术成果及丰富实践经验，对多种妇科肿瘤的诊疗流程和推荐方案作出优化调整，为临床工作带来新思路、新方向。基于此，医学界肿瘤频道特邀CSCO妇科肿瘤专家委员会主任委员李力教授对本次更新进行专业解读，助力临床医生及相关从业者深入理解要点 ，推动指南更好落地临床，为患者提供更优质高效的医疗服务。

指南更新：聚焦三大妇科肿瘤，个体化治疗取得显著进展

基于近年来的临床试验数据，2025年CSCO妇科肿瘤诊疗指南在卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌三大癌种领域实现了重要突破，为临床治疗提供了更具针对性的指导。

在卵巢癌维持治疗领域，李力教授表示，对于晚期一线卵巢癌患者，以PARP抑制剂为基础的维持治疗已成为卵巢癌患者的标准治疗。其中SOLO-1研究[1]显示，奥拉帕利的维持治疗显著提升BRCA突变患者的生存率。此次，新版指南进一步优化了治疗方案，新增了PARP抑制剂联合抗血管生成药物的治疗方案，旨在通过多靶点协同作用，提升患者的治疗效果。

在手术治疗领域，对于晚期卵巢癌患者，手术治疗至关重要，既往对于选择直接手术（PDS）还是新辅助化疗后手术（IDS），一直存在争议。TRUST研究显示，在具备高水平手术条件的医院中，对于Ⅲ-Ⅳ期的患者，PDS的疗效优于IDS；此外，该研究显示生存获益与满意减瘤率高度相关，强调了初始肿瘤细胞减灭术的价值。李力教授指出，本次指南更新再次强调手术是卵巢癌治疗的基石，R0切除对于患者预后的重要性。

长久以来，卵巢癌被认为是免疫“冷肿瘤”，对免疫治疗的应答较弱。然而，针对HRD阴性的患者，DUO-O研究[2]和KEYLYNK-001研究[3]发现采用PARP抑制剂联合免疫抑制剂的方案也能取得一定疗效，为这类患者提供了新的治疗选择。而子宫内膜癌和宫颈癌均具有免疫“热肿瘤”的特征，对免疫治疗较为敏感。临床实践表明，采用靶向+免疫联合治疗方案可显著提高患者的治疗效果。

在宫颈癌治疗领域，既往单纯使用化疗或免疫抑制剂时，客观缓解率（ORR）整体不超过20%。而免疫联合靶向/化疗后，ORR大幅提升至40%左右，为患者带来了更多生存希望。子宫内膜癌患者整体预后良好，但对于晚期或复发的患者，多项临床研究证实，联合免疫治疗后显著改善患者生存，目前已逐渐成为晚期或复发子宫内膜癌患者的标准治疗方案。随着国内外新型治疗策略和药物的不断涌现，临床疗效持续提升，本次指南更新也紧密跟随最新研究成果，及时纳入新药，进一步优化治疗方案，提升患者获益。

针对子宫内膜癌的患者，李力教授强调，2023 FIGO分期创新性地将分子分型整合入临床分期体系，新版CSCO指南继续采用这一国际标准。子宫内膜癌患者的分子分型主要分为四类，不同类型患者的预后和治疗策略存在显著差异。其中，POLE突变的患者预后较好，对于这类患者，治疗策略需做减法，避免过度治疗带来的副作用。对于dMMR/MSI-H的患者，免疫治疗反应良好，治疗时需采用靶向+免疫联合治疗方案，以充分发挥协同抗癌作用。而TP53异常患者预后较差，通常需要全身系统性治疗，且不建议这类患者保留生育功能。本次指南更新在标记物指导下，进一步优化了药物选择，为准确判断患者预后提供了有力依据。

同时，指南强调生物标志物指导下的精准治疗，包括PARP抑制剂、免疫检查点抑制剂及抗体药物偶联物（ADC）等多种新型治疗药物在妇科肿瘤中的应用，并明确了其适应症与用药规范。李力教授表示，这些新型治疗药物的引入为妇科肿瘤患者提供了更多的治疗选择，有助于延长患者的生存时间。

推动诊疗同质化：从指南到实践的“四大路径”

为确保不同地区、不同层级医院的医生能够遵循统一的诊疗标准，CSCO妇科肿瘤专家委员会主任委员李力教授详细介绍了专委会采取的“四大路径”。

在指南宣传与普及方面，李力教授表示，专委会将指南制作成便携的“口袋书”形式。这一创新举措旨在方便医生随身携带，随时查阅。李力教授呼吁，所有妇科肿瘤医生的口袋里都应该备有这本小册子，以便在遇到问题时能够及时获取权威指导。

为了将指南的精髓深入到基层医院，专委会还开展了规范化巡讲活动。李力教授介绍，今年专委会扩大了巡讲范围，专门组织了妇科恶性肿瘤巡讲团队，深入革命老区和偏远地区进行学术指导。巡讲团队先后前往了延安、百色、井冈山、龙岩或瑞金等地，还去了四川彝族地区等少数民族偏远地区。李力教授回忆道，当年CSCO的第一个巡讲是在广西开展的，当时广西还是“老少边穷”地区。如今，妇科恶性肿瘤巡讲专注于女性恶性肿瘤的指导，为基层医生提供了宝贵的学习机会。

除了针对医生的培训和指导，专委会还注重患者宣教与健康意识的提升。李力教授表示，专委会通过多种形式进行宣教活动，旨在提升社会对妇科肿瘤防治的认知和健康意识。这些宣教活动不仅有助于患者更好地了解自己的病情和治疗方案，还能增强她们的自我保健意识，促进康复。

在全程管理与个体化处理方面，李力教授在全国妇科会议上专门提出了“四化”理念：指南指导下的“规范化”治疗、循证证据下的“个体化”治疗、系统实施“全程化”管理，以及坚决杜绝“随意化”治疗。

李力教授指出，规范化治疗是基础，要确保所有患者都能接受到标准化的治疗服务。同时，在循证证据的支持下，为患者提供个体化的治疗方案，以满足不同患者的特殊需求。系统的全程管理化则要求医生在患者的治疗过程中进行全面的规划和管理，确保治疗的连贯性和有效性。而杜绝随意化治疗则是对医生的警示，提醒他们在治疗过程中要严谨认真，避免随意更改治疗方案带来的风险。

李力教授最后强调，全中国的老百姓能够接受同质化的治疗是宣讲的目的。通过本次指南更新和专委会的不懈努力，中国妇科肿瘤诊疗将更加规范化、个体化和精准化。这将有助于提高整体诊疗水平，为她们带来更好的治疗效果和生活质量。

总结

2025 年《CSCO妇科肿瘤诊疗指南》更新意义重大，聚焦卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌三大癌种，在初次治疗、维持治疗等方面取得显著进展，为临床治疗提供更具针对性的指导。为推动诊疗同质化，专委会采取“四大路径”：制作指南“口袋书”、开展规范化巡讲、注重患者宣教、提出“四化”理念。此次更新预计产生多方面积极影响：推进诊疗同质化，缩小不同地区和层级医院诊疗差距；提升创新药物可及性，加快研发应用，减轻患者经济负担；优化患者生存获益，个体化治疗延长生存时间、提高生活质量。通过指南更新和专委会努力，中国妇科肿瘤诊疗将更规范、个体、精准，提升整体水平，惠及更多患者。

专家简介

李力 教授

广西医科大学附属肿瘤医院

• 主任医师 博士研究生导师 博士后指导教师
  

• 广西妇科肿瘤临床治疗质量控制中心主任
  

• 中国临床肿瘤学会常务理事、 妇科肿瘤专家委员会主任委员
  

• 中国抗癌协会第六届常务理事
  

• 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会（第4、 5届） 副主任委员
  

• 中国医师协会妇产科医师分会（第1、 2届） 常务委员会委员
  

• 中华医学会妇科肿瘤学分会（第2、 3、4届） 常务委员会委员
  

• 中华医学会肿瘤学会妇科肿瘤学组副组长
  

• 中国老年医学学会妇科分会常务委员会委员

参考文献：

[1]. DiSilvestro P,et al.SOLO1 Investigators.Overall survival with maintenance olaparib at a 7-year follow-up in patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer and a BRCA mutation:the SOLO1/GOG 3004 Trial［J］.J Clin Oncol,2023,41(3):609-617.

[2].Hartera P,et al.Durvalumab plus paclitaxel/carboplatin plus bevacizumab followed by durvalumab,bevacizumab plus olaparib maintenance among patients with newly-diagnosed advanced ovarian cancer without a tumor BRCA1/BRCA2 mutation:updated results from DUO-O/ENGOT-OV46/GOG-3025 trial［J］.Gynecol Oncol,2024,190:S65-S66

[3]. Matthew Powell, et al.Chemotherapy with or without pembrolizumab followed by maintenance with olaparib or placebo for first-line treatment of advanced BRCA nonmutated epithelial ovarian cancer: Results from the randomized phase III ENGOT-OV43/GOG-3036/KEYLYNK-001 study.2025 ESGO,.

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