自杀安全计划的6个维度：有效应对危机中冲动的关键|系列③

文章编号：20250615

心理信息共享专刊

2025年世界预防自杀日特刊④

本文系咖啡心理英语小组翻译 第1057 篇文章

“真正严肃的哲学问题只有一个：自杀”。这是作家加缪在经典名著《西西弗神话》开篇写下的至理名言。每年的9月10日是“世界预防自杀日”，一杯咖啡全媒体编辑部于2025年9月陆续推出系列特刊，特刊主题是“自杀风险的评估与预防”，包括本文一共有四篇，可供心理专业人士、相关人员参考学习。本文是自杀评估四部曲系列的第三篇。

安全计划是一项关键干预措施，应针对任何有自杀风险的来访者实施，无论是当前有自杀念头，过去有过自杀意念，还是曾经有过自杀尝试的来访者。

这一基于证据的干预措施已被证明，能有效应对自杀危机中常见的冲动性，即一个人可能迅速从自杀念头转变为自杀行为。

究竟什么是自杀安全计划？

图源：《河畔须臾》剧照

安全计划是一份个性化的书面清单，列有警示信号、应对策略以及支持性联系人，来访者在危机期间或危机来临之前可以使用，有助于减少自杀行为。

由芭芭拉·斯坦利和格雷格·布朗开发的安全计划最为知名且有证据支持，该计划包括六个关键领域，需要与来访者一起探讨。

在制定安全计划时，向来访者解释自杀念头的出现和强烈程度都难以预测，有其帮助。

这些感受或冲动可能会突然出现，并导致冲动行为，所以提前想好如何分散注意力以摆脱自杀念头以及如何获取支持，对于保障他们的安全至关重要。

询问来访者是否愿意与你一起制定这个计划，以应对可能感到不堪重负的时候，如果可能的话，给他们提供一份打印好的模板，或者仅仅是一张空白纸，让他们写下自己的计划。

然后，可以共同协作，确定以下内容：

图源：《任务清单》剧照

1.警示信号：可能表明存在自杀危机的迹象。

请让来访者思考一下，在自杀危机来临之前，他们可能会有的想法或感受：

他们注意到自己的行为有何变化？回顾最近的一次危机并找出在危机临近时他们所察觉到的感受或行为会很有帮助。

他们是否开始变得孤僻、感到沮丧、烦躁或情绪化？ 或许他们开始注意到一些侵入性的消极想法？

警示信号可以是任何他们能描述为自身状况不佳的迹象。

2.应对策略：来访者无需联系他人即可采用的内在应对策略。

请让来访者考虑一下他们自己能做些什么来帮助自己保持安全。这可以包括一些舒缓的活动，比如洗个澡、散散步或者去看场电影。

这里重要的是，要关注那些切实可行且有可能做到的活动。

来访者常常会列出一些实际上他们可能根本不会考虑的活动。

比如去看电影，最好问问：

“上次去看电影是什么时候？附近有电影院吗？ 心情低落的时候觉得去做这件事的可能性有多大？”

3.分心之事：在困境中能够起到分散注意力作用的人或事。

鼓励来访者去想想那些能带来安慰的地方或社交场合，比如去咖啡店坐坐，或者和朋友共度时光，这些在感到压力时可能会有所帮助。

这里的目标是利用这些人或地方来帮助转移注意力，使其不再专注于内心的想法，而无需一定要谈及自杀的念头。

4.个人支持：可以倾诉自杀想法并寻求帮助的友好的朋友或家人。

这份名单上的人应该是来访者觉得可以放心与其谈论自杀想法并寻求帮助的人。在此处填写联系信息很重要，要对名单进行排序，如果可能的话，尽量多写几个联系人。

同样重要的是，来访者要让这些人知道他们已被列入安全计划，以便在需要时可以向他们寻求支持。

5.专业支持：在危机期间，来访者可以联系的任何相关心理健康专业人士或机构。

大多数模板都会明确此处应包含哪些人员。

请务必提供联系方式以及最近的紧急护理中心或急诊室的位置，并始终向您的来访者提供危机干预号码，他们可以通过拨打、发送短信或在线聊天的方式获得全天候支持。

6.安全环境：减少接触致命手段的方法。

这最后一步，涉及降低在自杀危机中使用致命手段的可能性。始终询问来访者是否拥有或能够接触到可能造成伤害的物品。

这里的目标是移除或妥善保管这些手段，即便尚未确定具体的自杀计划。

实施自杀安全计划

图源：《河畔须臾》剧照

制定自杀安全计划是一个持续的过程，而非一次性任务。在制定好安全计划之后，重要的是要：

1.安全计划如何保存，与来访者商讨他们将把安全计划存放在何处，以便在出现自杀危机时能够轻松获取。

2.确保计划随时可用，许多来访者选择将他们的安全计划存储在手机上，以确保随时可用。如果在会话期间将计划写出来，来访者拍下最终计划的照片会很有帮助，这样可以快速轻松地查看。我也会保留一份此计划的副本，以便日后查看和讨论。

3.指导来访者如何有效地使用安全计划。

例如，

如果你被列为专业支持人员，你可能不希望来访者在危机时刻首先联系你。与来访者讨论如何逐步推进，从认识到自己处于危机之中（第一步）开始，然后根据需要依次进行后续步骤。

这种方法能让来访者更有效地应对危机。在急性危机的情况下，来访者应明白他们应直接拨打危机干预热线或前往最近的急诊室。

4.评估来访者按照所写内容使用安全计划的可能性。

与来访者谈谈在危机中他们实施此计划的可能性，并合作解决任何潜在障碍。重要的是，来访者要明白他们在保障自身安全方面所起的作用，同时你们共同努力解决导致产生自杀念头的根本问题。

5.定期审查安全计划。

制定最有效的安全计划是一个持续的过程，应在未来的预约中不断回顾。

跟进来访者，以确保他们将计划放在商定的位置，记得其内容，在需要时使用，并进行任何必要的调整。

定期检查，尤其是在危机之后，可确保计划始终有用且是最新的。

结语

图源：《破地狱》剧照

在自杀干预中，与有自杀风险的来访者共同制定安全计划是公认的最佳做法，而且通过实践，一旦开始倾听来访者的讲述，就可以着手制定这份计划。

当他们谈到自杀念头时，我已经听到了关于风险和应对策略的哪些内容？

安全计划是一个协作的过程，与来访者就如何保持安全展开对话本身就可以成为一种有效的治疗干预手段。

帮助您的来访者识别触发因素，并认识到他们已有的应对策略，这能够赋予他们力量，增强他们的掌控感，让他们确信自己拥有内在机制来获取安全并抵御自杀念头。

End

作者 |吉利安·墨菲（Gillian Murphy）博士，在危机干预与自杀预防领域拥有超过25年的经验，是自杀评估与干预实践的权威。

翻译 |一杯咖啡英语心理编译小组 AC

校对 |一杯咖啡英语心理编译小组

编辑 |一杯咖啡全媒体编辑部编辑 药师（YAOSHI）

联系 |一杯咖啡全媒体编辑部邮箱coffeepr@qq.com

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