脑梗死难愈？试试这个古方，临床总有效率超九成！

脑梗死属中医学“中风”范畴，肝肾阴虚、瘀血内结、脑络痹阻是本病的基本病机，而益气养阴、活血化瘀、畅通脑络则为其基本法则。采用芪棱汤治疗脑梗死42例，取得较好的疗效，现介绍如下。

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临床资料

研究脑梗死患者42例，男25例，女17例。年龄 48～82岁，平均65.28岁。初发24例，复中18例。病程3小时～15天，平均6.82天。梗死部位于基底节区27例，丘脑5例，脑叶4例，小脑4例，脑干2例。轻型14例，中型23例，重型5例。伴高血压病24例次，冠心病12例次，糖尿病10例次。证候分类为阴虚风动14例，气虚血瘀13例，风痰阻络8例，肝阳上亢7例。

组方及用法

芪棱汤：黄芪、桑椹各15克，三棱、天花粉各10克，水蛭（焙干研末吞服）3克。

三棱。来源：中国医药信息查询平台

加减：阴虚风动者，加生地、白芍各20克，珍珠母（先煎）30克。气虚血瘀者，加大黄芪、三棱剂量。风痰瘀阻者，加鲜竹沥10毫升，地龙、法半夏各10克。肝阳上亢者，加生牡蛎（先煎）、石决明（先煎）各30克，牛膝20克，天麻、钩藤（后下）各10克。口眼歪斜者，加全蝎、白附子（先煎）各10克。舌强语言不利者，加胆南星、石菖蒲各10克。

用法：水煎，分3次温服，每日1剂，10天为1个疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。治疗期间停用对血脂、血液流变性有影响的药物。同时给予必要的对症处理，如血压偏高予降血压，血糖偏高予降血糖治疗等。

疗效标准

痊愈：治疗后患者的临床症状、体征好转，检查血液黏度、血脂恢复正常。

显效：治疗后患者的临床症状、体征明显好转，检查血液黏度、血脂指标明显下降。

有效：治疗后患者的临床症状、体征有所好转，检查血液黏度、血脂指标有所下降。

无效：治疗后患者的临床症状、体征、血液黏度、血脂无改变甚至加重。

治疗效果

痊愈18例，显效13例，有效8例，无效3例，总有效率为92.86%。

体会

脑梗死即缺血性中风，属中医学“中风”范畴。 历代医家对中风有不同的认识，提出许多不同的治疗方法。自王清任提出“气虚血瘀”理论，将补气药与活血化瘀药并用，创补阳还五汤后，中医对缺血性中风的治疗多采用益气活血之法。但该治法易导致脑缺血-再灌注损伤的不良后果。

中医学认为，肝肾阴虚所致的上实下虚是中风的根本。阴精不足，脉道涸涩，水枯舟停，最终导致脉络瘀阻，产生瘀血，闭阻脑络。因此滋阴法是治疗中风不可缺少的治法。 而叶天士根据阳化内风理论，提出“缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热”的治疗大法。实验研究也表明，养阴生津药有显著的抗凝消栓作用。

芪棱汤仿补阳还五汤之义，在益气活血法之基础上， 加“增水行舟”之法，重用滋阴生津之品。黄芪益气行血，三棱活血化瘀，水蛭破血通络，桑椹、天花粉滋肝肾、生津液，阴液增则血行瘀去。诸药合用共奏益气养阴、活血化瘀、疏通脉络之功。

现代医学认为，脑梗死是由于各种原因引起红细胞聚集性增加，变性降低，使血液黏度增加，血流缓慢，加上血管壁的病变，从而形成血栓，进而导致相应部位的脑组织缺血缺氧，使神经功能受损。

而芪棱汤对脑梗死患者的血液流变性及血脂有较好的调节作用，具有改善脑血流，促进血液循环，减少脑缺血-再灌注损伤的作用，对缺血性中风的治疗有着重要意义，能够提高脑梗死的治疗效果，值得临床推广应用。

来源丨《医药星期三》2025 总第1064期

作者丨赵喜连

编辑丨王冬琪

校对丨刘松雨

二审丨张越

终审丨刘慧英 周娉婷