Claudine:这些很好地说明了《黄帝内经》关于望诊的条文。但是,你前面提到个人的直观感受比这些气色或眼神的细节更重要吗?
李辛:是的,这种直观把握的方法,基于经验和细微的感受力。在后文的“针刺、艾灸、火罐和按摩”部分,我们会详细讨论医者的“内在训练”。
Claudine:下面我们进入舌诊的讨论。
李辛:舌诊很有用,它像一面镜子,反映了身体内部的状态,而非仅仅用来辨别邪气;能很直观地呈现内部的“虚或实”,而非简单的“寒或热”。作为内脏的延伸,舌体的状态,反映了内部脏器及身体深层次(血分)的状态。舌体软弱而小,主虚证或深层血分虚滞;舌体胖大,像长时间泡在水中,苍白、胀满而有齿痕,说明水饮停留,多为阳虚或气滞,甚或下焦精虚。
一般来说,只要有胖大、水滑、齿痕,是“虚而不收”之象,说明精气离散不阖。舌体柔弱,伸出无力,提示内脏和深层肌肉也处于同样的状况。所以,舌体更多反映的是身体内部和体质的状态,舌苔则提示近期气机运行的变化。舌苔厚,为气滞,可能是由于饮食过度,中焦脾胃失调,或是寒邪伤于上焦中焦,阻碍了三焦流通,为实证。
另一方面,三焦流通不利也可能是中气虚或元气虚所致。所以,当我们看到某人舌苔很厚,只是意味着他的三焦的运行有碍,要避免进入“点对点”的诊断思维,舌苔厚是由于热、寒、湿还是中焦、下焦的不足所造成,需要进一步的完整询问和观察,才能确认更深的原因。
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