医在身边｜早识别阿尔茨海默病高危人群，为大脑健康筑防线

齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 李成修 马瑾

每年9月是世界阿尔茨海默病（AD）宣传月，2025年主题为“早防早治 守护认知——多一点了解 多一份关爱”。如今，阿尔茨海默病已非“谈之色变”的难题，而是可科学认知、积极应对的公共健康问题。怎么才能早期识别阿尔茨海默病高危人群？齐鲁晚报·齐鲁壹点本期“医在身边”栏目邀请烟台毓璜顶医院神经内一科巴茂文、赵裕君、张小雪博士领衔的“认知守护团队”为您详细科普。

不止年龄！AD风险藏在更多细节中

年龄是阿尔茨海默病的主要风险因素，但并非唯一。现代医学发现，AD由多因素共同作用，发病过程长达数十年，中年甚至年龄更早的生活状态已在影响大脑健康。我们需为自己绘制“脑健康风险图谱”，全面排查风险。

烟台毓璜顶医院神经内一科“认知守护团队”将AD风险因素分为三类，方便对照评估。

不可改变因素：了解背景，主动防御。这类因素无法后天改变，但知晓后能更重视可干预部分。

年龄：65岁后，每增长5岁，患病风险几乎翻倍，但衰老≠痴呆，高龄不代表一定会患病。遗传与家族史：父母、兄弟姐妹等一级亲属患病，自身风险增高；载脂蛋白E（APOE）ε4等位基因是明确风险基因，但携带该基因不代表必然发病，可干预因素才是降低风险的关键。

核心可干预因素：重点防御，可控可改。心血管健康与大脑健康紧密相关，以下因素需重点干预。

心血管代谢“三巨头”：45-55岁未控制的高血压会持续损伤脑血管；2型糖尿病引发的胰岛素抵抗会损害脑神经细胞；中年腹型肥胖者，脂肪组织释放的炎症因子会加速大脑病变。睡眠障碍：长期睡眠呼吸暂停（OSA）或失眠，会大幅降低夜间脑脊液清除大脑代谢废物（如Aβ蛋白）的效率，相当于“大脑垃圾清理系统”瘫痪。听力损伤：中老年听力下降若不及时矫正，会导致大脑听觉皮层萎缩，还可能因社交减少加速认知衰退。

生活方式因素：日常选择定“脑抵抗力”。这些因素藏在日常生活中，选对方式能为大脑“加分”。

缺乏体力活动：运动不仅护心血管，还能刺激脑源性神经营养因子（BDNF）分泌，为神经元提供“营养”。低社交与低认知储备：不爱出门、不动脑、无兴趣爱好的人，大脑“抵抗力”弱；多社交、参与智力活动（如读书、学技能），能构建“认知储备”，即便大脑出现病理改变，症状也会更晚显现。抑郁与长期压力：持续情绪问题会使体内皮质醇水平升高，对负责记忆的海马体产生毒性作用。脑外伤史：年轻时严重脑部创伤，也是明确的患病风险因素。

别被“老糊涂”误导！警惕早期信号

记忆下降不是AD唯一信号，2025年更关注行为和功能的微妙变化。执行功能下降，如计划家庭旅行、整理复杂药单变得困难。视空间能力减弱，如开车易犹豫、迷路，判断距离常出错。语言表达变化，如聊天时停顿增多，用“开门的东西”代替“钥匙”等具体词汇。兴趣丧失，比如对以往爱好提不起劲，愿呆坐、回避复杂社交。性格改变，最明显的是突然变得更固执、多疑或焦虑。

若自身或家人符合多项风险因素，且出现这些变化，需重视，这可能是身体的“警示信号”。

行动起来！收好“脑健康清单”

识别风险后，行动是关键，各年龄段都能为脑健康投资。首先应注意管理血管健康，做到定期监测血压、血糖、血脂，及时控制异常，这是对大脑最直接的保护。其次，改善睡眠质量也很重要，若常严重打鼾、夜间呼吸暂停或白天犯困，及时做睡眠监测并干预。坚持有氧运动，每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑车，让心跳适度加速。构建认知储备，如学乐器、练语言，多读书、玩益智游戏，积极参与社交。寻求专业咨询，高危人群可前往烟台毓璜顶医院神经内科，做专业神经心理评估和脑健康咨询，获取个性化预防建议。

AD防治是与时间的赛跑，预防胜于治疗，主动管理强于害怕回避。通过科学识风险、积极干预，完全有能力延缓甚至预防部分AD的发生。让我们践行“早防早治，守护认知”，多懂脑健康知识，多给家人关爱，共同守护珍贵记忆与尊严。

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