福建
“体检报告说甲状腺有问题，
我当时脑子嗡的一声，
不会是癌吧？”
家住福州的林先生
回想起几个月前的那通电话
仍心有余悸
男子体检查出癌症
癌细胞已转移多处
几个月前，林先生体检时意外发现甲状腺存在异常，甲状腺彩超报告上“高度怀疑甲状腺癌”的诊断像块巨石，压在林先生心上。
经朋友介绍，林先生找到福建医科大学吴孟超纪念医院（福建医科大学孟超肝胆医院）甲状腺乳腺头颈外科主任刘春生求助。
“先做穿刺。”刘春生主任一边安抚林先生，一边仔细查看影像资料。结果很不好：甲状腺双叶都有癌灶，气管旁、右颈侧淋巴结还“冒”出多个肿大转移灶。更棘手的是，喉镜检查发现右侧声带已麻痹（幸亏左侧代偿，发声暂时没影响）。
图片由豆包AI生成
来医院检查前，林先生就听说消融治疗“创伤小、恢复快”，执意想选这个“微创”方法。
但刘春生主任没急着答应：“甲状腺癌并非完全是惰性癌，有些情况并不适合做消融治疗。”
刘春生主任拿出彩超报告，指着淋巴结转移的位置解释：“癌细胞已经转移到颈部淋巴结了，消融很难彻底清除癌灶，残留的癌细胞很可能会卷土重来，后续会带来更严重的问题。”
为了让林先生安心，刘春生主任反复沟通：“手术虽然有创伤，但能彻底清除病灶，还能处理被侵犯的神经。”
手术当天，刘春生主任团队发现情况和术前预判得一样：林先生右侧气管旁的淋巴结肿大融合，还死死包裹住喉返神经（控制发声的关键神经）。
为了彻底清理癌灶，刘春生主任果断切除被侵犯的神经，再精细吻合神经断端。
术后，林先生声音有点哑，但不影响说话，更让他感到安心的是，医生告诉他：“只要做好后续治疗，复发风险能降到最低。”
这四种情况
不适合用消融手术
很多人觉得甲状腺癌“温和”
但并不是所有甲状腺癌
都适合观察或消融
刘春生主任提醒
这4种情况不适合消融手术
有淋巴结/远处转移:消融不彻底，容易复发;
侵犯周围器官（比如喉返神经、气管）：消融可能加重损伤；
多灶性癌：多个癌灶藏在一边或两边腺叶，消融易漏;
未分化癌/髓样癌：恶性程度高，长得快，只能手术，并辅以综合治疗。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员：林春梅
编辑：林淑婷
审核：黄美辉、刘碧华
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