病情两度恶化，启动“人工肺”！提醒，这种病让你在无声无息中“窒息”……

78岁的吴伯，有着数十年的吸烟史，不仅患有长达6年的慢阻肺病史，更有20年的肺结核。

命悬一线：慢阻肺老人病情急剧恶化

7月24日吴伯因反复咳嗽、咳痰加重，且伴有食欲减退两天，紧急来到中山火炬开发区人民医院呼吸内科就诊。入院后，患者病情迅速恶化：感染持续加重，呼吸急促，血氧饱和度急剧下降。当天，就被紧急转入重症医学科（ICU）进行全力抢救。

“患者入院时，已呈现出明显的呼吸衰竭迹象，常规氧疗根本无法维持其基本氧合。”重症医学科主任刘锦明回忆道。即便立即采用高流量氧疗，患者血氧水平仍难以维持在安全区间，严重缺氧可引发多器官功能衰竭，甚至心脏骤停。

7月25日，病情进一步恶化。医生果断为患者实施气管插管，并连接有创呼吸机进行通气支持。同时，团队尝试“俯卧位通气”，期望通过改变患者体位，利用重力作用打开背部受压肺泡，改善气体交换。然而，经过三天的全力救治，患者呼吸功能仍未见明显好转。血氧饱和度仅在80%左右，呼吸频率高达近30次/分钟，体内二氧化碳大量蓄积，肺功能濒临崩溃。

“人工肺”启动：打破僵局的关键一招

面对生死考验，ECMO（体外膜肺氧合）成为了患者最后的希望。7月28日，在对患者病情进行充分评估，并与家属深入沟通后，重症医学科团队毅然决定启动VV-ECMO，也就是俗称的“人工肺”。

这是一种将血液从体内引出，经过体外膜肺进行氧合和二氧化碳清除，再回输体内的生命支持技术，能够在患者自身肺功能严重受损时，暂时替代其呼吸功能。

团队熟练地从患者颈部及大腿静脉置入导管，成功建立体外循环通路。随着ECMO机器缓缓启动，血液开始缓缓流经“人工肺”，鲜红的富氧血重新流回患者体内。仅仅几分钟后，监护仪上的血氧饱和度便迅速攀升至100%。

“那一刻，整个病房的紧张氛围瞬间缓解，大家都松了一口气。”刘锦明主任说道，“ECMO不仅迅速纠正了患者的缺氧状态，更为后续的抗感染治疗和肺部修复赢得了宝贵的‘黄金时间’。”

三天后，患者病情出现了转机：血氧稳定在正常范围，呼吸逐渐平稳，炎症指标显著下降。白细胞从最高的39000×10⁹/L降至14000×10⁹/L，肺部影像学检查也显示炎症吸收趋势明显。

ECMO为何被称为“终极武器”？

ECMO 被誉为危重症救治领域的“终极武器”，尤其适用于重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢阻肺急性加重等导致的严重呼吸衰竭患者。

但这项技术绝非简单的“上机器”，而是一项高度复杂、多学科协作的生命支持系统，对医院的综合实力提出了极高要求：

精准抗凝管理

为防止血液在体外循环中凝固，必须严密监测凝血功能，精准调整抗凝剂量，避免出血或管路堵塞等情况发生。

严格防控感染

所有管路均为侵入性操作，极易引发导管相关性血流感染，因此必须执行最高级别的无菌操作。

24小时动态监护

需要密切监测患者的血流动力学、氧合效率、电解质平衡、肾功能等各项指标，任何细微变化都可能影响患者的预后。

多学科团队协作

涵盖重症医学、呼吸治疗、护理、检验、药学等多个专业，协同制定个体化治疗方案。

慢阻肺：藏在呼吸里的“隐形杀手”

吴伯的危重病情根源在于长期未得到有效控制的慢阻肺，而这一切，与他长达数十年的吸烟史密切相关。尽管已戒烟十年，但烟草对肺组织造成的损伤早已不可逆。

慢阻肺是一种以持续性气流受限为特征的慢性肺病。长期吸烟会导致肺泡壁遭到破坏、融合形成“肺大泡”，肺组织弹性丧失，如同一块破旧的海绵，无法有效进行氧气交换。一旦遭遇感冒、病毒感染或空气污染等诱因，极易引发急性加重，导致呼吸衰竭。

医生提醒

慢阻肺起病隐匿，早期症状常被误认为是“老慢支”或“吸烟咳嗽”，等到患者出现明显气喘症状就医时，肺功能往往已经损失过半。

吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。无论是否已出现症状，戒烟都是延缓疾病进展最有效的手段。此外，中老年人应定期进行肺功能检查，尤其是有长期吸烟史或慢性咳嗽咳痰症状者，做到早发现、早干预。

◆编辑：吴玉珍◆二审：郑沛锋◆三审：周亚平

来源：中山火炬开发区人民医院