女子杀鱼感染创伤弧菌截断两根手指！“海鲜刺客”创伤弧菌有多可怕？

“本以为只是在海边踩了条死鱼，没想到孩子直接进了ICU！”近日，一名6岁男孩在海边光脚玩耍时，因踩到死鱼感染创伤弧菌，出现高烧、水肿等症状，引发公众对这一“海鲜刺客”的关注。

从接触到休克仅1天，这种“海洋细菌”千万别忽视

创伤弧菌究竟是什么？为何杀伤力如此之强？日常生活中该如何防范？南京市第二医院骨科主任医师陈浩介绍，创伤弧菌是一种海洋嗜盐性弧菌，主要存活于高盐分的海洋环境中，可通过伤口接触或食用受污染的海产品侵入人体，若未及时救治，死亡率极高。

“去年我们就接诊过一位近60岁，来自如皋的女士，她家里开饭店，日常需要处理海鲜。”陈浩回忆，这位患者的感染过程十分隐蔽。事发当天上午，她像往常一样杀鱼，当时并未察觉手上有小伤口，更没意识到危险已悄然降临。次日，患者突然出现不明原因的高烧，家人起初以为是普通感冒，直到症状持续加重，才将她送往当地医院。由于患者20天前曾被动物咬伤，且有心脏瓣膜置换手术史，当地医院初步怀疑是心脏瓣膜病引发的感染。然而，进一步检查后，心脏瓣膜感染的可能性被排除。

陈浩说，患者中午11点左右抵达南京二院急诊时，已出现感染性休克症状，高压仅80多毫米汞柱，手部明显红肿，且肿胀在半小时到一小时内持续向上蔓延。“我当时追问她近期是否接触过海产品，她才想起前一天上午杀过鱼。”凭借多年临床经验，陈浩判断患者大概率是创伤弧菌感染，立即安排清创治疗并启动抗感染方案。幸运的是，治疗效果立竿见影，患者的体温很快恢复正常，血压也逐渐回升，手部肿胀得到控制。后续细菌培养结果证实为创伤弧菌感染，经过持续治疗，患者的手最终得以保住，未出现截肢情况。“从杀鱼时接触细菌，到次日出现高烧，再到几小时内肿胀蔓延至肘关节，可见这个创伤弧菌侵袭的速度非常快。如果当时没能及时明确病因并干预，后果不堪设想。”陈浩说。

处理海鲜被鱼刺划伤，竟致两指坏死截肢

然而，相较于去年这位幸运的患者，陈浩四年前接诊的另一位患者，结局却比较遗憾。“那位患者是做海产品生意的，日常需要频繁接触各类海鲜。”陈浩介绍，当时患者在处理海鲜时，不小心被鱼刺划伤手指，起初并未在意，仅简单处理了伤口。然而，伤口很快出现严重肿胀，患者还伴随高烧症状，血压也降至90毫米汞柱以下，出现休克早期表现。他先在当地医院就诊，但医生未能明确感染原因，治疗效果不佳，随后转诊至南京市第二医院。

“患者到院时，手部肿胀已非常严重，且伴有感染性休克倾向。”陈浩立即对患者进行清创和抗感染治疗，并将其转入ICU密切监测。次日，细菌培养结果显示为革兰氏阴性菌感染，团队随即调整治疗方案，选用头孢类抗生素，患者的病情得到初步控制。

但令人惋惜的是，由于感染初期未及时进行针对性治疗，细菌已沿着筋膜快速蔓延，患者手部的环指和小指出现坏死。为防止感染进一步扩散，最终不得不进行截肢手术，切除坏死的两指。

“创伤弧菌的可怕之处在于，它不会局限在伤口局部，而是会沿着筋膜快速扩散，短时间内侵犯周边组织。”陈浩解释，这也是为何该患者仅被鱼刺划伤一根手指，却最终导致两根手指坏死的原因。

创伤弧菌防范看这3点！高危人群尤其注意

陈浩告诉现代快报记者，创伤弧菌的感染途径主要有两种：一是伤口接触受污染的海水或海产品，二是食用未煮熟的受污染海产品（尤其是贝类）。无论哪种途径，一旦出现以下信号，都须立即就医：

局部症状：接触海产品后，伤口出现红肿、发热、疼痛，且肿胀快速蔓延，或出现水疱、瘀斑；

全身症状：伴随高烧、寒战、呕吐、腹泻，严重时出现血压下降、意识模糊等感染性休克表现。

“创伤弧菌的潜伏期通常为1至7天，但体质较弱或伤口较深的人，可能1至3天内就会发病。”陈浩提醒，有慢性肝病、糖尿病、肾病等基础疾病者，免疫力低下者，以及有皮肤伤口（即使是微小伤口）的人属于高危群体，需格外注意。

在日常防范方面，陈浩给出三点建议：一是处理海鲜时务必戴手套，避免伤口直接接触；二是海鲜需彻底煮熟后食用，尤其是贝类，避免生吃；三是在海边游玩时，若皮肤有破损，尽量不要光脚接触海水或沙滩上的海产品。“一旦怀疑感染，黄金救治期是‘发现即处理’，拖延时间越长，感染扩散和截肢、死亡的风险就越高。”陈浩说。