46 岁女士视野只剩 “管状范围” 一查青光眼竟已发展至晚期

记者：徐睿捷

“我以前连青光眼这病都没听过！” 近日，在武汉爱尔眼科汉口医院接受治疗的 46 岁李女士（化姓），回想起这段一波三折的就医路，话语里满是无奈和懊悔。

李女士家住东西湖区，近一个月来，只要工作稍感劳累，右眼就会频繁出现眼胀、畏光的症状，还伴随视力莫名下降、视野逐渐缩窄的情况。起初她在附近医院就诊，医生检查后明确建议：若点药后眼压仍控制不好，病情持续发展，后续可能需要接受手术治疗。为了寻求更精准的诊疗方案，李女士辗转来到武汉爱尔眼科汉口医院，特意找到曾为她诊治过的青光眼科主任吴立平。

经详细检查发现，李女士右眼视力仅 0.6（左眼视力为 1.0），右眼眼压 15.3毫米汞柱、虽然点了多种降眼压药，有时候仍然能高达25毫米汞柱（左眼眼压 9.7毫米汞柱）；更令人揪心的是，她的右眼视神经已出现不可逆损伤，视野更是严重缩窄至 “管状范围”，最终被确诊为“右眼原发性急性闭角型青光眼（晚期）”。
针对这样的病情，吴立平主任指出：“从患者当前情况来看，药物降眼压的效果并不理想，再加上她右眼前房浅、房角已处于关闭状态，所以我们强烈建议她尽快手术。目前手术的核心目的，就是通过控制眼压尽可能维持当前视功能，防止病情继续恶化，避免发展到完全失明的严重地步。”

追溯病史，李女士的眼部问题其实早有征兆。早在去年 10 月，她就曾突发右眼青光眼大发作，当时右眼眼压一度飙升至 60 多毫米汞柱，远超 10-21 毫米汞柱的正常范围，情况十分紧急。万幸的是，经过 UCP（超声睫状体成形术）治疗后，她的眼压逐步平稳下来。可那段时间她正忙着在家陪准高考生，情绪本就容易波动，即便眼睛时常出现眼胀、眼疼，也没太当回事，直到这次症状加重才再次就医。“现在想想，真是不该拖，把病情彻底耽误了。” 李女士懊恼地说。9 月 1 日，吴立平主任为李女士顺利施行了“右眼白内障加房角分离联合前房角切开手术”。术后李女士眼压稳定、恢复良好，已于 9 月 3 日顺利出院。

无独有偶，56 岁的丁女士（化姓）近期也因双眼胀痛伴轻微头痛、视物模糊来到医院就诊。经检查，她也被诊断为 “双眼急性闭角型青光眼”。万幸的是，由于就医及时，病情尚处于早期阶段，经过治疗后恢复情况十分乐观。

“李女士与丁女士均属于‘短眼轴、浅前房、窄房角’ 的青光眼高风险人群，这类人群多为远视眼，出现眼胀时容易与眼疲劳混淆，更需警惕眼部异常信号。”吴立平主任介绍，青光眼早期症状易被忽视，除了眼胀、畏光、眼疲劳，部分患者还可能伴随太阳穴疼痛、头痛、视物模糊等症状，出现这些情况时千万别拖延，一定要及时到专业眼科医院就诊。他强调，尤其是短眼轴、浅前房人群，以及有青光眼家族史的中老年群体，建议每年定期做眼部检查，做到早发现、早干预、早控制，才能最大程度保护视功能，避免不可逆的视力损伤。”