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46 岁女士视野只剩 “管状范围” 一查青光眼竟已发展至晚期

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记者:徐睿捷

“我以前连青光眼这病都没听过!” 近日,在武汉爱尔眼科汉口医院接受治疗的 46 岁李女士(化姓),回想起这段一波三折的就医路,话语里满是无奈和懊悔。

李女士家住东西湖区,近一个月来,只要工作稍感劳累,右眼就会频繁出现眼胀、畏光的症状,还伴随视力莫名下降、视野逐渐缩窄的情况。起初她在附近医院就诊,医生检查后明确建议:若点药后眼压仍控制不好,病情持续发展,后续可能需要接受手术治疗。为了寻求更精准的诊疗方案,李女士辗转来到武汉爱尔眼科汉口医院,特意找到曾为她诊治过的青光眼科主任吴立平。

经详细检查发现,李女士右眼视力仅 0.6(左眼视力为 1.0),右眼眼压 15.3毫米汞柱、虽然点了多种降眼压药,有时候仍然能高达25毫米汞柱(左眼眼压 9.7毫米汞柱);更令人揪心的是,她的右眼视神经已出现不可逆损伤,视野更是严重缩窄至 “管状范围”,最终被确诊为“右眼原发性急性闭角型青光眼(晚期)”。
针对这样的病情,吴立平主任指出:“从患者当前情况来看,药物降眼压的效果并不理想,再加上她右眼前房浅、房角已处于关闭状态,所以我们强烈建议她尽快手术。目前手术的核心目的,就是通过控制眼压尽可能维持当前视功能,防止病情继续恶化,避免发展到完全失明的严重地步。”

追溯病史,李女士的眼部问题其实早有征兆。早在去年 10 月,她就曾突发右眼青光眼大发作,当时右眼眼压一度飙升至 60 多毫米汞柱,远超 10-21 毫米汞柱的正常范围,情况十分紧急。万幸的是,经过 UCP(超声睫状体成形术)治疗后,她的眼压逐步平稳下来。可那段时间她正忙着在家陪准高考生,情绪本就容易波动,即便眼睛时常出现眼胀、眼疼,也没太当回事,直到这次症状加重才再次就医。“现在想想,真是不该拖,把病情彻底耽误了。” 李女士懊恼地说。9 月 1 日,吴立平主任为李女士顺利施行了“右眼白内障加房角分离联合前房角切开手术”。术后李女士眼压稳定、恢复良好,已于 9 月 3 日顺利出院。

无独有偶,56 岁的丁女士(化姓)近期也因双眼胀痛伴轻微头痛、视物模糊来到医院就诊。经检查,她也被诊断为 “双眼急性闭角型青光眼”。万幸的是,由于就医及时,病情尚处于早期阶段,经过治疗后恢复情况十分乐观。

“李女士与丁女士均属于‘短眼轴、浅前房、窄房角’ 的青光眼高风险人群,这类人群多为远视眼,出现眼胀时容易与眼疲劳混淆,更需警惕眼部异常信号。”吴立平主任介绍,青光眼早期症状易被忽视,除了眼胀、畏光、眼疲劳,部分患者还可能伴随太阳穴疼痛、头痛、视物模糊等症状,出现这些情况时千万别拖延,一定要及时到专业眼科医院就诊。他强调,尤其是短眼轴、浅前房人群,以及有青光眼家族史的中老年群体,建议每年定期做眼部检查,做到早发现、早干预、早控制,才能最大程度保护视功能,避免不可逆的视力损伤。”

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