甲状腺检查项目大全：B 超、甲功、抗体… 该查啥一目了然！

甲状腺，这个位于颈部前方形似蝴蝶的内分泌腺体，对人体代谢、生长发育等起着关键调控作用。当我们怀疑甲状腺出现问题时，该选择哪些检查项目呢？今天就来给大家做个详细介绍。

一、实验室检查

（一）甲状腺功能检查

这是评估甲状腺功能状态的基础检查。主要检测指标包括：

促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌，是反映甲状腺功能的敏感指标。TSH 升高，常见于原发性甲状腺功能减退症；TSH 降低，可能提示甲状腺功能亢进症 。

总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：甲状腺分泌的主要激素，能一定程度反映甲状腺功能，但易受甲状腺素结合球蛋白（TBG）等因素影响。比如妊娠、使用雌激素时，TBG 升高，TT4、TT3 也会相应升高 。

游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：是甲状腺激素的活性形式，比 TT4、TT3 更能准确反映甲状腺功能状态，不受 TBG 影响。在诊断甲亢或甲减时，FT4、FT3 结合 TSH 结果，能更精准判断 。

（二）甲状腺自身抗体检查

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，常见于桥本甲状腺炎。TPOAb 升高，提示甲状腺存在自身免疫损伤 。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：同样与自身免疫性甲状腺疾病相关，在桥本甲状腺炎患者中，TgAb 也常呈阳性 。

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：主要用于 Graves 病（一种常见的甲亢类型）的诊断。Graves 病患者 TRAb 显著升高 。

（三）甲状腺球蛋白（Tg）检测

对于分化型甲状腺癌患者，Tg 可作为肿瘤标志物，用于监测病情、评估治疗效果及随访。在先天性甲状腺功能低下患者中，检测 Tg 有助于鉴别甲状腺发育情况 。

二、影像学检查

（一）甲状腺超声

这是评估甲状腺最常用的影像学方法。它能清晰显示甲状腺的大小、形态、结构，以及是否存在结节、囊肿等病变 。通过观察结节的边界、回声、血流情况等特征，可初步判断结节的良恶性。例如，边界不清、回声不均匀、有微小钙化、血流丰富的结节，恶性风险相对较高 。而且，甲状腺超声具有无创、便捷、可重复的优点。

（二）甲状腺核素显像

通过让患者口服或静脉注射放射性核素，再利用特殊仪器显像，了解甲状腺对放射性核素的摄取情况，判断甲状腺的功能状态和病变部位 。常用于诊断甲状腺结节的功能，如热结节（功能亢进）、温结节（功能正常）、冷结节（功能减退），对鉴别结节良恶性有一定参考价值 。

（三）CT 或 MRI 检查

一般不作为甲状腺疾病的首选检查。但当怀疑甲状腺癌侵犯周围组织或器官、判断颈部肿物与甲状腺的关系时，CT 或 MRI 能提供更详细的解剖信息，有助于明确诊断和制定治疗方案 。

三、其他检查

（一）体格检查

视诊：医生观察甲状腺的大小、形态，有无肿大、结节，颈部外形是否对称，有无局部隆起或肿块等 。

触诊：通过触摸甲状腺，了解其质地、有无结节、压痛，结节的大小、数量、活动度等，同时检查颈部淋巴结有无肿大 。

（二）病理检查（细针穿刺细胞学检查）

对于超声检查怀疑恶性的甲状腺结节，在超声引导下，将细针穿刺入结节，吸取细胞样本进行病理检查，可明确结节的性质，为后续治疗提供关键依据 。

结语

甲状腺检查项目众多，不同的检查项目从不同角度反映甲状腺的情况。医生会根据患者的症状、体征及初步检查结果，综合判断选择合适的检查项目，以明确诊断并制定合理的治疗方案。如果大家怀疑自己甲状腺有问题，一定要及时就医，遵循医生的建议进行相关检查。