上海
前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，它会导致排尿困难、尿频、夜尿多等问题，严重影响生活质量。传统的治疗方法包括药物、激光或电切手术等，但是这些方法存在一些副作用，比如需要全麻、手术时间长、创伤大，甚至可能出现尿失禁、性功能障碍或逆行射精等并发症。近年来出现了一种新的微创治疗方式——热蒸气消融术，截至今年8月7日，上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科已成功完成200例热蒸气消融手术，成为国内该技术领域的领先单位之一，为前列腺增生患者提供了安全高效的微创治疗选择。
截止今年8月7日，新华医院热蒸气手术达到200例（医院供图）
随着年龄的增长，前列腺组织逐渐肥大，尿道被压迫，排尿受到阻碍，从而出现一系列梗阻症状。典型表现包括排尿等待、尿流变细、排尿中断、滴滴答答、尿不尽以及排尿后继续渗漏等，有些患者还会因为夜间频繁起夜而严重影响睡眠与生活质量。很多人以为这是衰老的“正常现象”，忍一忍就过去了，其实不然。长期排尿不畅会导致膀胱功能减退，甚至出现尿潴留、肾功能损害等严重后果，因此需要及时干预。
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师康健教授指出，过去的治疗方式包括药物和传统手术。药物治疗虽然方便，但往往存在副作用，比如性欲减退、低血压、胃肠不适等，对一些患者治疗效果也不理想。传统的激光或电切手术虽然可以直接切除增生组织，但需要全麻或半麻，手术时间长，创伤较大，可能引起出血、尿失禁、逆行射精，甚至勃起功能障碍。很多患者尤其是高龄人群，对此望而生畏。
近年来出现的热蒸气消融治疗，为前列腺增生患者带来了新的解决方案，引领前列腺增生的治疗进入微创治疗时代。其原理是利用103℃的热蒸气直接注入增生的压迫尿道的前列腺组织中。水分子在细胞间弥散，形成70℃的高温，使局部细胞瞬间坏死。坏死组织在数周到数月内逐渐被吸收，前列腺体积缩小，扩大尿道，尿流重新变得顺畅。整个微创治疗过程只需几十秒到几分钟，每一针仅用9秒钟，通常打二到六针，由于时间短创伤小而且可以局麻完成，热蒸汽消融有望成为一种“日归”手术，当天就能回家。对于以梗阻症状为主的患者，尤其是存在明显排尿困难和尿不尽的人群，热蒸气治疗是一种安全、微创且效果确切的选择。
与传统手术相比，热蒸气治疗有许多优势。首先，它大多数情况下只需局部麻醉，适合高龄和身体虚弱的患者。在新华医院已完成的200例患者中不乏高龄老人，最年长的103岁，术后恢复良好。其次，使用的器械细小，不会损伤尿道，手术几乎不出血。更重要的是，它能最大程度保留患者的控尿和性功能，不会导致尿失禁或勃起功能障碍。对五六十岁的中年男性来说，这意味着既能缓解排尿困难，又不影响生活质量。
热蒸气治疗的效果并不是立刻显现，而是随着坏死组织的逐渐吸收，在一个月左右开始改善，两到三个月达到最佳。大部分患者会明显感受到排尿顺畅，尿等待、尿不尽等症状显著缓解，生活质量得到提升。当然，并不是所有人都适合热蒸气治疗。对于仅有夜尿频繁、但排尿并不受阻的人群，更适合药物治疗；前列腺体积过小或过大（超过150毫升）的患者，或合并尿路感染、尿道狭窄的人群，也不适合此手术。因此，术前医生会通过B超、尿流率、尿动力学检查等明确诊断，再决定是否进行治疗。
随着设备引进和医保政策逐步落实，这项微创、安全、功能保留的新技术必将越来越多地造福前列腺增生患者。对中老年男性来说，一旦出现排尿梗阻症状，不要忍耐，应及时就医，热蒸气治疗可能正是理想的选择。
原标题：《热蒸气疗法让排尿重新顺畅》
栏目编辑：史佳林
来源：作者：新民晚报 潘嘉毅
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