常规袖带测量血压或具误导性，高达30%的高血压可能因此漏诊

来源：参考消息网

编译：韩超

据阿根廷布宜诺斯艾利斯经济新闻网8月16日报道，血压是评估心血管健康和预防高血压最常用的指标之一，高血压在许多情况下会导致心肌梗死和中风。全球多数医疗问诊都从给患者手臂绑上袖带开始，这一日常操作如此普遍，以至于很少有人质疑其准确性。

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然而，发表在美国《国家科学院学报·交叉学科》杂志上的一项新研究揭示了一个可能直接影响高血压诊断和治疗的问题：常规袖带测量结果可能具有误导性，高达30%的高血压病例可能因此被漏诊。

剑桥大学的一项研究显示，常规袖带测量可能低估收缩压，导致高达30%的收缩性高血压病例未被发现和治疗，直接影响患者的预后及治疗。高血压被称为“无声的杀手”，是导致过早死亡的主要风险因素，与中风、心肌梗死和心脏疾病相关。国际数据显示，全球有12.8亿30至79岁的成年人患有高血压，但46%的人并不知晓自己的状况。

剑桥大学的发现表明，最常见的听诊测量法不仅存在技术或患者姿势导致的误差，还存在固有的物理测量缺陷。最重要的是，这种偏差可以在不开发全新设备的情况下得到纠正。

要理解这个问题，需要回顾袖带测量的工作原理。袖带在手臂上充气直至中断流向前臂的血流。然后医生在袖带放气时用听诊器听取动脉产生的声音。通过这些数据和压力计记录，可以获得收缩压（最高值）和舒张压（最低值）。

该研究报告的合著者、剑桥大学工程系的凯特·巴锡尔表示：“听诊法是参考方法，但它会高估舒张压，同时低估收缩压。”迄今为止，这种低估的原因一直是个谜。“几乎所有医生都知道血压读数有时是错误的，但没人能解释为什么会低估；这在理解上存在真正的空白。”同在剑桥大学工程系的阿努拉格·阿加瓦尔教授补充道。

关键在于用物理模型重现袖带下方动脉在血流停止时发生的情况。在该区域，压力显著下降，延迟了袖带放气时动脉的重新开放。这种延迟导致记录的收缩压值低于实际值。

先前用橡胶管构建的模型无法准确模拟动脉在袖带压力下塌陷的方式。剑桥团队改用扁平管，充气时会完全闭合，重现了在人体中观察到的状况。由此他们确定“下游”低压是导致低估的因素，这是之前未被发现的。

这种缺陷的影响不容小觑。巴锡尔估计，目前我们在诊断或制订治疗方案时没有调整这个误差，据估计这导致高达30%的收缩性高血压病例被漏诊。

阿根廷心脏病学会心脏科医生埃内斯托·杜隆托博士表示，分析认为，一个潜在的解决方案是在测量前抬起患者的手臂，然后再放回常规测量位置，这可以在袖带放气后促进远端血流，纠正收缩压测量误差。对于尚未生产的新型血压测量设备，建议根据患者年龄、体重指数和组织特性进行调整。

心脏病专家马科斯·马林指出，十多年来专家一直建议使用经过验证的电子设备测量血压，因为听诊法正在被淘汰。

马林表示：“这项科学研究很有启发性。我认为应该定期用现代方法测量血压，使用经过验证的自动血压计，至少测量3次，患者应坐着且双脚着地。”

好消息是无需因为测量缺陷问题而完全摒弃袖带测量法。研究人员提出了一些简单的改进方法弥补这个缺陷。其中最直接的解决方案之一就是在测量前将手臂抬高，这样会产生可预测的下降压力，从而能够掌握误差范围。阿加瓦尔解释道：“也许甚至不需要新设备；只需改变测量方式就能提高准确性。”

如果开发新一代设备，可以纳入额外数据调整每个人的读数，如年龄、体重指数或手臂组织特性。这将实现个性化校准。

剑桥大学的研究为优化高血压检测开辟了一条道路，而不必放弃世界上最广泛使用的方法。