【医点就通】妊娠糖尿病，必须打胰岛素吗？

医点就通

在门诊中，经常能看到怀孕20周来做糖耐量检查的准妈妈们，一旦发现血糖超标，就满脸焦虑，甚至哭着问：“医生，我是不是要打胰岛素了？”其实，这种担忧大可不必。西安工会医院内分泌科副主任医师李英在这里明确告诉大家：80%的妊娠糖尿病通过合理的饮食和适当的运动就能得到有效控制，并非一定要依赖胰岛素治疗。

多数妊娠糖尿病可“管”可控

妊娠糖尿病是孕期常见的一种代谢异常疾病，主要是由于孕期激素水平变化、胰岛素抵抗增加等因素导致血糖升高。但准妈妈们要知道，这并不意味着一旦患上妊娠糖尿病就必须打胰岛素。事实上，通过科学的生活方式干预，很多准妈妈都能将血糖控制在理想范围内。

李英医生曾接诊过一位非常成功的案例：这位准妈妈孕前体重超标，在孕20周时被诊断为妊娠糖尿病。起初，她也十分担心需要使用胰岛素治疗，但在李英医生的指导下，她开始实施“分餐制”饮食管理方案，将原本的三餐分成六顿来吃，这样既能保证摄入足够的营养物质，又能避免血糖波动过大。同时，她还坚持每天进行30分钟的快走运动。在整个孕期，她的血糖都稳定地控制在正常范围，最终顺利诞下一个6斤6两的健康宝宝。这个案例充分说明，只要方法得当，妊娠糖尿病是可以得到有效管理的。

饮食运动：控糖两大“法宝”
饮食管理有讲究

对于妊娠糖尿病患者来说，合理的饮食是控制血糖的基础。准妈妈们可以遵循“少食多餐”的原则，将每日三餐分为5 - 6餐，这样可以避免一次性摄入过多食物导致血糖急剧升高。同时，要注意食物的选择，多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，这些食物可以延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖。减少高糖、高脂肪食物的摄入，如糖果、蛋糕、油炸食品等。此外，还要保证蛋白质的摄入，选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源。

运动干预不可少

适当的运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。准妈妈们可以选择适合自己的运动方式，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是一种简单易行的运动方式，每天坚持30分钟左右的快走，可以有效控制血糖。但要注意运动强度不宜过大，避免剧烈运动导致身体不适。运动时间最好选择在餐后1小时左右，此时血糖相对较高，运动可以帮助消耗多余的葡萄糖。

自我监测：掌握血糖变化

除了饮食和运动管理，自我血糖监测也是非常重要的环节。李英医生建议准妈妈们购买一个血糖仪，重点监测餐后2小时血糖。因为餐后2小时血糖最能反映饮食控制的效果，通过监测这个时段的血糖值，准妈妈们可以及时了解自己的饮食是否合理，从而调整饮食方案。一般来说，妊娠糖尿病患者的餐后2小时血糖应控制在≤6.7mmol/L。如果血糖值偏高，说明饮食或运动可能需要进一步调整；如果血糖值过低，也要注意及时补充食物，避免低血糖的发生。

特殊情况：胰岛素治疗的必要性

虽然大部分妊娠糖尿病可以通过饮食和运动控制，但也有少数准妈妈血糖控制不理想，或者存在其他并发症，如胎儿过大、羊水过多等，这种情况下可能需要使用胰岛素治疗。胰岛素是一种安全有效的降糖药物，不会通过胎盘对胎儿造成不良影响。准妈妈们不要对胰岛素治疗存在恐惧心理，在医生的指导下合理使用胰岛素，可以更好地控制血糖，保障母婴健康。

准妈妈们，妊娠糖尿病并不可怕，只要我们正确认识它，积极采取饮食、运动等生活方式干预措施，定期进行血糖监测，就能有效控制血糖，迎来一个健康可爱的宝宝。如果您对妊娠糖尿病的防治还有任何疑问，欢迎随时咨询西安工会医院内分泌科。让我们携手共同守护孕期健康！

稿件来源 | 内分泌科 李 英

内容编辑 | 外宣办 刘泓畅

稿件审核 | 内分泌科 苏佩合

发布审核 | 外宣办 谭晓青

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