河南
近日，河南省胸科医院心血管外科十病区成功为一名53岁的肥厚性梗阻性心肌病男性患者实施高难度心脏手术，彻底解决了其反复胸闷、晕厥的问题。团队以多学科协作和精准手术策略，为患者提供了最佳治疗方案。术后患者恢复良好，已痊愈出院。
该患者自觉身体一向硬朗，但近两年来，在轻中度活动后常出现胸闷、头晕症状，休息后缓解，做了头颈部CTA检查，却未发现明显血管狭窄。
一周前，该患者在提重物时突发晕厥，倒地后意识丧失约10秒，随后自行恢复。
为明确病因，该患者找到河南省胸科医院心血管外科十病区主任肖长波就医。
经心脏超声、冠脉造影及心脏磁共振检查，该患者被确诊为肥厚性梗阻性心肌病。其心脏出口的肌肉异常肥厚，导致全身及脑部供血不足，活动时局部心脏肌肉收缩，梗阻加重，造成心脏射血受阻，从而引发胸闷和晕厥。同时，他还合并有前降支局部心肌桥，心脏收缩时，心肌桥压迫前降支，导致冠脉重度狭窄。
病因清楚了，该如何治疗呢？
肖长波说，此类患者药物和介入治疗效果有限，外科手术是首选方案，术中精准切除梗阻心肌，同期处理心肌桥和二尖瓣问题。
手术收益高，风险也高：对于室间隔肌肉切除深度、位置的掌控都要精准把控，切多了室间隔穿孔，切的不够会残余梗阻。
在与患者详细沟通后，肖长波带领副主任医师张亚飞等团队人员为患者实施改良Morrow手术+冠状动脉搭桥术+二尖瓣成形术。
术中，彻底清除阻塞心脏出口的肥厚肌肉，用左乳内动脉在心肌桥远端搭桥改善冠脉供血，并修复二尖瓣。
术后复查显示，心脏血流畅通，二尖瓣仅存轻度关闭不全。患者未再出现胸闷或晕厥。 张亚飞说，不明原因晕厥除了查脑部外，还需警惕心脏疾病，如主动脉瓣狭窄、左心室流出道狭窄、心律失常、冠心病或冠脉异常等，建议完善心脏超声、心电图或心脏CTA检查。
肖长波介绍，肥厚性梗阻性心肌病具有遗传性，部分病例由已知的致病基因突变引起，且呈现常染色体显性遗传特征。这类患者的心肌异常肥厚，可导致左心室流出道进行性梗阻，而外科手术能根治梗阻，远期效果显著。（张亚飞）
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