晚期肺癌伴转移还不能手术？七旬老伯9年抗癌路，奇迹背后藏着什么

日前，在上海四一一医院诊室里，74岁的吴伯笑着举起最新的复查报告对该院肿瘤中心主任尹小兰教授说：“尹医生，我又来报到了。”

这张笑脸背后，是他已经持续了9年的“抗癌之路”。自2016年10月确诊晚期肺癌无法手术以来，得益于现代精准放疗和个体化综合治疗，吴伯不仅顽强生存至今，还保证了良好的生活质量。

与吴伯一起来复查的是他爱人——75岁的许阿姨5年前发现肺癌伴转移，手术治疗后在四一一医院接受化疗和免疫个体化治疗，最新检查结果显示其病情稳定，治疗效果良好。

2016年，吴伯因持续声音嘶哑不见好转来到四一一医院就诊。检查结果令人揪心：纵隔型肺癌如藤蔓般紧紧缠绕心脏大血管，锁骨等三个区域淋巴结转移。由于基因检测未找到合适靶点，这意味着“精准克癌”的靶向药物对吴伯无效。

此前，吴伯还在外院做过一个疗程的全身化疗，因难以耐受副作用而特别抵触化疗。四一一医院肿瘤中心团队经过评估，决定采用伽玛刀治疗。

四一一医院放疗团队医师倪冬梅解释：“伽玛刀就像精准的‘拆弹专家’，能从多个不同角度汇聚伽玛射线，在有效摧毁肿瘤的同时，较好地保护紧邻的食管、气管和大血管。”

两个月后的复查情况令人振奋：吴伯原发灶显著缩小，伽玛刀治疗“首战告捷”。

2017年11月、2018年8月，患者因颈部淋巴结新发转移，放疗团队又两次精准使用伽玛刀，成功“清除”颈部转移灶。

尹小兰介绍，这三次精准治疗充分显示了伽玛刀对晚期肿瘤复发及转移灶的重要优势。通过三维剂量精准‘雕刻’，可亚毫米级精度治疗肿瘤，精准“发力”的同时保护血管等周围重要组织。

由于特殊原因，吴伯的治疗中断了3年左右。2023年7月，当他再次前来就诊时，病情变化加剧：肺肿瘤多处复发且多发转移。

尹小兰组织多学科会诊后，决定采用颈部转移灶放疗+免疫联合治疗。不同的是，这次为其选择治疗空间更开放、速度更快、压迫感更小的直线加速器治疗。经过30次不间断治疗后，检查显示肿瘤逐渐缩小，颈部疼痛消失，吞咽困难显著改善。

治疗团队的精准放疗成功控制了吴伯的局部病灶，为全身治疗创造了宝贵的“时间窗”。

放疗结束2周后，团队为吴伯启动了“放疗+免疫”的协同治疗方案。放疗破坏肿瘤细胞，释放出大量肿瘤抗原，如同为免疫系统安装了“GPS”，显著增强了免疫细胞识别和清除全身微转移灶的能力。2024年7月，吴伯顺利进入免疫单药维持治疗阶段。定期随访显示肿瘤控制良好，没有复发。

尹小兰形象地比喻：“放疗就像为免疫治疗照亮了敌人，被射线破坏的癌细胞释放抗原信号，引导免疫细胞更精准、更高效地追杀那些潜伏的转移灶，这个奇迹就得益于精准放疗技术与个体化治疗策略的完美协同。而对许阿姨采取的化疗+免疫治疗方案也是个性化治疗创造生命奇迹的样本。”