想打生长激素，脊柱筛查亮“红灯”？别慌，科学管理有办法！

想打生长激素，脊柱筛查亮“红灯”？

当“身高焦虑”遇上“脊柱警报”——家有脊柱侧弯的孩子，身高发育又落后了，很多家长内心都悬着一个巨大的问号：“孩子还能打生长激素吗？会不会让侧弯更严重？”这几乎是生长激素治疗前，医生进行脊柱筛查（脊柱全长片）时，遭遇脊柱侧弯问题的家庭最普遍的担忧。

生长激素，这个被寄予厚望的“身高加速器”，难道真的与脊柱侧弯水火不容？

随着社会对儿童生长发育关注度的不断提升，注射用人生长激素已成为不少家庭的焦点选择。然而，医生在启动这项治疗前，必须对孩子进行全面的评估，其中一项关键检查就是拍摄“脊柱全长片”，目的正是筛查是否存在脊柱侧弯。

那么，这个筛查结果如果显示孩子有脊柱侧弯，生长激素治疗的大门就此关闭了吗？使用外源性生长激素，会不会像推倒多米诺骨牌一样，加重原有的脊柱弯曲问题？

答案是：并非绝对禁忌，关键在于科学评估与管理！

根据多年的临床实践和大量文献回溯，目前并没有直接证据表明生长激素本身会直接引发或导致脊柱侧弯的发生。 真正的风险关联点在于——快速的生长速度。

脊柱侧弯的发生和发展，本身与青春期的身高突增密切相关。想象一下快速抽条的小树苗，树干需要坚固的支撑才能抵抗风雨保持直立。同样，在生长激素治疗期间，孩子可能会经历一个加速生长的阶段。这种快速的纵向生长，理论上可能为尚未稳定的脊柱侧弯提供进一步进展的“动力”，这才是潜在风险的核心来源，而非生长激素药物本身的“罪过”。

因此，在决定是否使用生长激素前，对脊柱状态的精准评估至关重要。这把评估的“标尺”就是——Cobb角（科布角）。

什么是Cobb 角（科布角）呢？简单来说，它是衡量脊柱侧弯弯曲严重程度的标准角度。医生会通过孩子的脊柱X光片：在脊柱 X 光片上画两条线。一条线从最倾斜的上部椎骨顶部延伸，另一条线从最倾斜的下部椎骨底部延伸。这些线形成的角度是科布角。（凸面是脊柱向外弯曲处。凹面是脊柱向内弯曲处。）

评估结果决定管理路径：对于大多数脊柱侧弯的儿童，弯曲状况不会进一步进展，而保持较小程度，更不会影响生长激素的应用，只需由医生定期监测。对于Cobb 角＞15°的儿童，需要儿童外科医生看诊，必要时进行支架和物理疗法，严重者需要进行手术治疗。

脊柱侧弯≠生长激素治疗的绝对禁区！及时发现、科学评估（特别是Cobb角的测量）、多学科协作，是让脊柱侧弯的孩子在安全的前提下，也拥有追赶身高潜力的关键。家长不必因筛查发现侧弯而恐慌拒绝生长激素治疗的可能性，但也绝不能忽视必要的评估和监测流程。与专科医生充分沟通，制定最适合您孩子的个体化方案，才是明智之举。

文字|营养内分泌代谢中心 韩宪瑜

综合外科骨科管振方