痛经的中医辨证施治与整体调护之道

痛经在中医典籍中被称为"经行腹痛"，其病机关键在于气血失调、经脉不畅。此症多见于年轻女子，每逢经期便发小腹疼痛，轻者尚可忍受，重者则辗转难安，甚则伴恶心呕吐、冷汗淋漓。《诸病源候论》有云："妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，致体虚受风冷之气客于胞络。"可见寒邪内侵、气血不和实为痛经之主因。元代著名医家朱丹溪更提出："经水将来作痛者，血实气滞也。"这些论述为我们认识痛经提供了重要的理论基础。

临证所见痛经患者，多呈现气血失调之象。若见经前乳房胀痛、小腹胀满拒按，经行则痛减，经血色紫暗夹块，此乃肝郁气滞、血行不畅之证；若小腹冷痛、得热则舒，经血色暗有块，则属寒凝血瘀之候；而经后小腹隐痛、经血色淡质稀者，多为气血虚弱之象。余曾诊治一李姓女子，年二十有三，每逢经期则小腹冷痛难忍，需卧床休息，经血色暗有块，伴有四肢不温、腰酸背楚。观其舌淡紫，苔薄白，脉沉紧，此乃典型寒凝血瘀之证。

治疗此证，当以温经散寒、活血止痛为要。予少腹逐瘀汤加减：小茴香10克、干姜6克温经散寒，当归15克、川芎10克养血活血，延胡索15克、五灵脂10克化瘀止痛，肉桂6克、乌药10克温通经脉。配合艾灸治疗，取关元、三阴交等穴以温养胞宫，每日一次。经治三月，患者经期腹痛明显减轻，经血转红，血块减少。续治半年后，经行基本无碍，生活质量显著提高。

日常调护方面，当谨记"未病先防"的原则。起居调摄首重保暖避寒，经前一周即需注意腰腹保暖，避免涉水淋雨，忌食生冷。饮食调理当遵循"温通血脉"之旨，经前可饮红糖姜茶以温通经脉，日常多食桂圆、红枣等温补之品，适当饮用玫瑰花茶以疏肝解郁，切忌贪食冰品冷饮。适度运动亦不可少，平日可练习瑜伽、太极拳等舒缓运动以调和气血，但经期应避免剧烈运动。

情志调摄亦是治疗关键。此类患者多因痛经反复而焦虑不安，当以"疏肝解郁"为原则，劝导患者保持心情愉悦，避免情绪波动。可通过听音乐、散步等方式放松身心，家属的理解与支持尤为重要。另需特别注意，本病治疗需顺应月经周期，医者当指导患者把握最佳调理时机。

预防调养方面，可于经前一周开始服用温经散寒之品，如艾叶煮蛋、姜枣茶等。平素可常按揉三阴交、血海等穴位，或用艾条温和灸气海、关元等穴，以温养胞宫。适当练习八段锦"调理脾胃须单举"、"两手攀足固肾腰"等动作，有助于调和气血、强健脾胃。

痛经虽非重症，然若失治误治，日久可成顽疾。清代医家傅青主曾言："女子以肝为先天，调经必先理气。"这正道出了治疗痛经的精要——通过调和气血、温通经脉，使血行顺畅，气机调达，则经行自然无碍。现代临床实践表明，中医治疗痛经具有独特优势，在根治病因、防止复发方面显示出良好效果。若能坚持调理，多数患者可获得满意疗效，重展欢颜。