上海
宫颈癌
是长在子宫颈的恶性肿瘤
是女性常见的癌症
它病因清楚
能预防、能治疗
本期《健康总动员》节目
我们与您交流宫颈癌的防治要点
让您轻松掌握防癌知识！
本期嘉宾
复旦大学附属肿瘤医院闵行分院
肿瘤妇科副主任医师 朱来芳
（点击收听节目完整音频）
宫颈癌是目前唯一一种病因明确的肿瘤。人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要病因，特别是高危型HPV的持续感染。HPV是一类常见的病毒，有100多种亚型，其中约14种高危型HPV可导致癌症发生。
当女性感染高危型HPV（如16、18、52、58型等）后，如果免疫系统未能及时清除，病毒就会持续作用于宫颈细胞，导致细胞发生病变，经过数年甚至数十年，最终可能发展成宫颈癌。HPV主要通过性接触传播，80%有性生活的女性一生中都会感染，但多数会被身体自动清除。
宫颈癌的早期信号
宫颈癌早期很可能没症状！等出现这些可能就晚了：
（1）同房后出血或者接触后出血，包括妇科检查的时候发现宫颈的接触性出血（最典型）。
（2）异常的阴道流血，包括非月经期出血或绝经后出血。
（3）异常的阴道分泌物，比如水样白带、带臭味的白带。
即使没有上述的这些症状，也建议定期医院做主动的健康体检、宫颈筛查。定期筛查才能早发现！而不是要等出现这些信号后再去被动的就医，这个时候宫颈往往已经出现问题了。
得了宫颈癌能治好吗？
越早治效果越好！
癌前病变：几乎100%能治好，一个小小的宫颈LEEP手术或者锥切就能解决问题。但是术后还需要定期规律随访。
早期癌：80%以上可治愈，通过手术切除，或者术后补充放化疗等治疗巩固治疗效果。
中晚期癌：治疗难度大，可能已经不能手术，只能通过放疗或者药物姑息治疗来延长生命，延缓疾病进展。
宫颈癌的主要治疗方法有手术治疗、药物治疗（如化疗、靶向、免疫治疗）和其他治疗，如放疗等。医生会根据患者年龄、病情的分期、症状等情况综合考虑，制定适合的个体化方案。
早期以手术切除治疗为主（已经完成生育的可做范围大的子宫切除手术，有生育要求的可能可以保留子宫，仅仅做一个宫颈的切除，等完成生育后再补充手术）。
中晚期可进行放疗+化疗、靶向、免疫治疗等。
如何预防宫颈癌？
接种HPV疫苗（预防感染）
HPV疫苗能有效预防HPV感染，从而降低宫颈癌的发生风险。目前，市面上有二价、四价和九价HPV疫苗。二价疫苗可预防HPV16和18型感染，这两种亚型导致了约70%的宫颈癌；四价疫苗除预防HPV16和18型外，还可预防HPV6和11型，这两种亚型可引发90%的尖锐湿疣等良性病变；九价疫苗能预防9种HPV亚型，可预防约90%的宫颈癌。
建议9—45岁女性尽早接种，接种年龄越小，效果越好。
定期做宫颈癌筛查（及早发现病变）
从宫颈感染高危HPV到宫颈组织发生癌变，一般需要经过数年到数十年，所以在这段时间内，只要做过宫颈癌筛查，通常能发现异常，能够诊断出宫颈癌前病变或宫颈癌，得到及时干预。所以我们强调：定期筛查是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的非常重要的手段。
需要特别强调的是，接种HPV疫苗不能替代筛查，接种疫苗后常规的宫颈筛查仍然需要做！因为每一种疫苗并不能预防所有病毒类型，并且很有可能接种疫苗前已感染有些类型的HPV病毒，这两种情况下HPV仍然可以持续作用于子宫颈并影响宫颈。所以说接种疫苗+定期宫颈筛查=双保险！
筛查建议
25岁以下：一般不需要宫颈筛查。但如果存在宫颈癌家族史、早婚早育、多孕多产等高危因素，或者出现阴道不规则出血、白带异常等症状，应及时就医并考虑进行宫颈筛查。
对于25—29岁的女性，每3年进行一次宫颈细胞学检查。25岁开始查，65岁前都要坚持。
30—65岁，每3年进行一次宫颈细胞学检查，或每5年进行一次HPV和宫颈细胞学联合筛查，也是推荐的最优筛查方法。
65岁以上女性，若过去10年内每3年1次、连续3次细胞学检查无异常或每5年1次、连续2次HPV检测阴性，且无子宫颈上皮内病变或子宫颈浸润癌病史，可停止筛查。
男性也会感染HPV
男性感染HPV可能引发阴茎癌、喉癌。因为HPV主要通过性生活传播，所以女性感染HPV后，性伴侣大多数也会感染HPV病毒。有条件的话男性也可以做HPV筛查！目前女性的HPV筛查各大医院已普遍开展。
对于普通、无症状的男性，目前没有推荐进行常规HPV筛查。男性关注的重点应该放在预防和关注症状上。对于已经出现症状的男性，如生殖器出现疣、可疑皮损，或者有其他的担忧，比如性伴侣确诊高危HPV持续感染等，务必咨询医生（皮肤科、泌尿科、肛肠科或感染科），医生会根据具体情况（症状、病史、危险因素）来判断是否有必要进行HPV检测。
记者：汪婷婷 刘帆
部分图片由AI生成
编辑：蔡一涵（实习）
初审：方佳璐
复审：林心怡
终审：刘垦博
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