江苏
饭吃不下、水不敢喝，就连说话都快变成了大舌头。三个多月前，50岁的田女士发现左下后牙区牙龈上有一处花生米大小的溃疡，溃疡周围牙龈有些发炎红肿，一颗牙齿也有些松动。田女士到当地医院就诊，拔掉了那颗松动的牙齿。
“我以为拔牙后自己的溃疡就会好起来，但又过去了一个多月，溃疡还没消失，而且拔掉的牙周围依旧是红肿发炎，同时还隐隐作痛。”在家人的陪伴下，田女士来到南京市第一医院口腔科就诊。
口腔科副主任医师张建华接诊了田女士，发现她左下后牙区溃疡红肿，基底稍硬，周围有浸润，随即安排进一步拍片检查，结果显示田女士拔掉的那颗牙周围已经有侵蚀骨头迹象。凭借多年的临床经验，张建华高度怀疑有癌变可能。经患者同意，在局部麻醉下，张建华从田女士发炎红肿边缘取了一小块组织进行活检，病理结果显示为鳞状细胞癌，证实了医生怀疑的癌变。
活检病理结果出来后，张建华告知田女士及家人，病情目前已处于中期，癌细胞范围大且已经侵犯到骨头，但尚未发生远处转移；建议尽快进行手术治疗，切除癌变组织，并进行淋巴清扫，以防止癌细胞扩散。
田女士和家人听从了张建华的建议，立即办理住院手续，三天后接受了手术。手术由张建华主刀，实施了肿瘤扩大切除及颈部淋巴清扫术，手术持续了约4个小时，过程顺利。术后病理报告也再次证实了田女士患上了鳞状细胞癌。
术后一周，田女士面部肿胀明显消退，口腔内的伤口开始愈合，进食从流质食物逐渐过渡到半流质食物。张建华带着医护定期查房，仔细检查伤口愈合情况，指导她进行口腔清洁，防止感染。
田女士出院时，张建华再三叮嘱，出院后要定期复查，术后前两年需每3个月复查一次，术后第三到五年需每半年复查一次，术后五年及以后需每年复查一次。复查项目包括口腔检查、颈部超声、口腔CT等，以便及时发现可能的复发或转移。此外，日常还需要保持良好的口腔卫生习惯，避免口腔受到不良刺激，以降低复发风险。
如何区分普通口腔溃疡和口腔癌？张建华介绍，大多数的口腔溃疡一般1-2周就能自愈。需要引起重视的是长在相同部位、长期不愈的溃疡，如果一个溃疡超过两周都不见好，请到医院就诊。
此外，普通的口腔溃疡和口腔癌还有一些明显的区别：普通口腔溃疡的边缘有一圈充血红晕，表面为黄色，中间凹陷，呈圆形或椭圆形，痛感会很明显，通常质地较软，好发于唇、颊、舌等非角化部位、口腔癌表现出的溃疡一般形状不固定且深浅不一，形如菜花，摸起来质地较硬，痛感有时并不明显，容易被忽略，一般好发于牙龈、舌、软硬腭、腭弓处等部位，如果该部位有尖锐的残根残冠，更要引起高度重视。如果出现张嘴困难，就连最简单的吃饭喝水都难以做到，就要警惕口腔肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。口腔癌还容易出现颈部淋巴结转移，有时原发病灶可能很小，甚至没有任何口腔症状，但肿瘤已转移至颈部淋巴结。
张建华提醒广大市民，一个小小的口腔溃疡都可能隐藏着巨大的健康危机，一旦发现口腔出现异常症状，务必及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗，守护好我们的口腔健康。
通讯员 曹慧慧 刘春兴 现代快报/现代+记者 梅书华
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