气道仅剩一条缝！多学科协作，气管镜介入切除气管罕见副神经节瘤

一周前，28岁的王先生（化名）总是感到有些失眠，半夜易醒，没有咳嗽、胸痛等明显症状。于是，他慕名来到了河南省胸科医院进行检查。

当胸部CT影像结果出来后发现，在王先生的气管下段，临近生命气息分流的“十字路口”（隆突），隐藏着一个约18×17×28mm的不规则巨大结节，几乎完全堵塞了呼吸要道！

门诊当即以“气管肿瘤”将王先生收治入院。

入院后，呼吸内镜中心主任王振静为王先生进一步行气管镜探查，结果令人心惊：气管中下段被结节样新生物近乎完全堵塞——留给呼吸的通道仅剩一丝缝隙。

王先生每一次呼吸，都像是在与时间赛跑。更严峻的是，肿瘤下缘紧贴隆突，这个掌管双肺气流分配的“关键枢纽”一旦受损，后果不堪设想。

内镜团队先在气管镜下进行肿瘤病检，病理诊断揭晓了谜底——副节瘤。这是一种极其罕见、富含血管、随时可能引发致命性大出血的气管原发神经内分泌肿瘤，如同深埋在气管中的“定时炸弹”。

面对如此棘手的病例，王振静团队迅速制定方案，联合经验丰富的麻醉科、随时待命的胸外科，组建了一支“守护生命气道”MDT战队。

1.麻醉科精准护航

在硬质支气管镜建立的安全通道下，麻醉团队实施了精准的全身麻醉与通气管理，为高难度操作铺设了生命的基石。

2.呼吸内镜中心精雕细琢

王振静团队在硬镜提供的开阔视野与稳定通道中，进行了一场精雕细琢的手术。灵活运用高频电圈套器巧妙圈套肿瘤主体并逐块电切，再以活检钳和冷冻探针细致清理残余。每一次切割都慎之又慎，既要尽可能的清除病变，又要全力保住下方脆弱的隆突结构。对于富含血管的肿瘤基底，APC氩气刀化身精准的“点射武器”，有效凝固止血。

3.胸外科坚实后盾

胸外科团队全程严阵以待，随时准备应对可能的大出血或气道崩塌等危机，为呼吸内镜操作提供了强大的安全保障。

这场在方寸之间展开的“生命保卫战”大获全胜！

术后，王先生恢复良好，困扰他的“定时炸弹”被彻底排除，呼吸重归顺畅。

【成功实施该手术要面临不小的挑战】

1.征服罕见“险峰”

气管原发性副节瘤本就稀少，如此巨大且完全阻塞管腔、位置紧贴隆突的病例更是诊疗中的巨大挑战。

2.硬镜技术显神威

硬质支气管镜的应用是核心支撑，它提供了无可替代的操作通道、稳固的支撑和可靠的呼吸保障，是处理此类复杂大气道病变的基石。

3.介入技术组合全

高频电切、冷冻、APC等多种内镜介入技术被纯熟运用、无缝衔接，体现了团队高超的技艺。

4.MDT力量制胜

呼吸内镜中心、麻醉科、胸外科的精诚协作与无缝配合，是化解极高手术风险、保障患者安全的决定性力量。有了麻醉科的精密护航和胸外科的强力保障，如此高难度的内镜手术才能得以精准实施。

王振静指出：持续性或进行性加重的呼吸困难、不明原因的喘息或咳嗽，或者痰中带血，尤其是常规治疗效果不佳时，务必提高警惕，及时进行胸部CT或气管镜检查，排除大气道病变的可能。大气道梗阻，生死常在分秒之间。王先生罕见大气道副节瘤的成功救治，是医院呼吸内镜中心、麻醉科、胸外科等多学科团队深厚技术积淀与无间协作的体现。

未来，河南省胸科医院呼吸内镜中心始终以守护患者呼吸通道为己任，勇攀技术高峰，不断突破禁区，为更多气道疾病患者畅通气道，自由呼吸。