北京
来源：健康中国
大太阳底下，突然感到头晕乏力、精神不振……小心！这可能不是普通中暑，而可能是“热中风”的警报。
什么是“热中风”？它有什么症状？它和普通中暑有什么区别？
“热中风”究竟是怎么回事
“中风”是卒中的俗称，“热中风”是指在高温天气（气温超过32摄氏度）下出现的卒中事件。研究表明，极端高温天气和极寒天气都会增加脑血管疾病的发生风险。
根据卒中引起的出血或缺血的异常状态，一般可将其分为缺血性卒中和出血性卒中，“热中风”中的大多数属于缺血性卒中。
“热中风”的发生机制包括血液浓缩、血管失控及血压波动等。在炎热天气下，人体出汗增多，血管扩张明显，若水分补充不及时，容易导致血容量不足，在血液浓缩的情况下，血小板易于聚集，这会增加血栓的形成风险。而高温容易导致人心情烦躁、易怒，从而引发血压波动，也可能诱发卒中。
另外，夏季频繁进出空调房间或让冷风直吹头面部，会使血管迅速收缩或扩张。老年人的血管弹性较差，受冷刺激易引发血管痉挛。这些因素相互叠加，导致高温天气成为卒中发作的重要诱因。
不要将“热中风”当作中暑
“热中风”本质上是卒中的一种类型。它是在高温环境下发生的脑血管意外，一般表现为
突发的局部神经功能缺损，如偏瘫或偏身麻木（一侧肢体明显）；
言语表达障碍，或理解困难、言语含糊；
口歪眼斜或流涎，步态不稳。
如出现上述一种或多种症状，请迅速拨打急救电话或及时就医。“时间就是大脑”，1分钟的延误就可能导致大脑中190万个神经元细胞的死亡。
而中暑者最早出现的症状是脸红、眩晕，之后会表现为高热，出汗少甚至无汗，严重时可能昏迷，但无特定偏侧症状。
所以，区分“热中风”和中暑的关键，在于观察患者是否有局部神经功能受损的表现（如偏瘫），以及体温是否异常升高。在高温天气下，一旦出现头晕、偏侧肢体无力等症状，切勿自行诊断为普通中暑，这可能会延误治疗时机。
这些人群需要提高警惕
高血压、糖尿病、高脂血症等疾病可能会引起脑血管狭窄，这些疾病可能是诱发卒中的先决条件。65岁以上人群的体温调节中枢可能不灵敏，对体内缺水的反应能力降低，可能诱发卒中。
太阳直射下进行长期的户外活动，可能带来脱水风险。有些老年人怕吹风，在高温天气不使用风扇或空调，也可能面临脱水风险。这些因素都会导致血容量减少，血流减缓，为血栓形成创造条件，增加卒中的发生风险。
长时间过度依赖空调或空调温度过低，导致室内外温差过大，也会导致血管不规律收缩与扩张、血压升高，进而增加卒中的发生风险。另外，有不良生活习惯的人群，如有吸烟、过量饮酒、缺乏运动、饮食不健康等习惯者，发生“热中风”的风险会大幅增加。
遇到“热中风”该怎么办
当身体出现预警信号时，可以按照“FAST”口诀进行检查。
对着镜子笑，观察面部（Face），看口角是否对称；
双侧手臂（Arm）平举10秒，检查是否有单侧下垂；
重复短句如“吃葡萄不吐葡萄皮”，聆听发音（Speech）是否清晰；
如有任何一项异常，请立即拨打急救电话，明确告知怀疑卒中、患者发病的具体时间，切勿等待观察病情，延误治疗时机（Time）。
卒中发生后的4.5～6小时是救治的黄金期。静脉溶栓及动脉取栓治疗能够最大程度减轻脑部损害，使致残率降低40%。在等待救护车到来时，应注意使患者保持平静，避免情绪激动，禁食、禁水，以防窒息。
如果遇到疑似“热中风”患者，首先要观察患者是否有意识（能够回应），之后应用“FAST”口诀进行检查，帮忙拨打急救电话并记录患者的发病时间。在等待急救人员到来时，尽量不要移动患者，以免使其病情加重。如果患者呕吐，应确保其头部偏向一侧，防止呕吐物被误吸。不要擅自给患者喂食物、水或药物。及时、高效的治疗是改善患者预后，减少病死率、致残率的关键。
来源：《大众健康》杂志
作者：复旦大学附属华山医院神经内科主治医师 柳叶
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