福建
62岁的廖先生是一名货车司机
日复一日熬夜驾车的他
几十年来每天依靠两三包烟“提神”
直到最近持续一个月的剧烈咳嗽
才让这名“老烟枪”
在当地医院完成了
人生第一次胸部CT检查
结果犹如晴天霹雳——
他的右肺上叶发现了
2处高度疑似恶性肿瘤的结节
于是，他慕名找到了
福建医科大学孟超肝胆医院
（福建医科大学吴孟超纪念医院）
胸外科林绍峰主任
林主任在看过胸部CT后判定右肺2处结节均需尽快手术切除，但术前肺功能检查结果又让医生们犯了难。因为长期抽烟，廖先生的肺功能指标不足正常人的四成，完全不能满足手术麻醉的要求。
为了寻找最优解决方案，林主任迅速组织了包括麻醉科、介入科、肿瘤科在内的多学科会诊。会诊认为，因较大结节的位置紧贴肺门大血管，无论是CT引导的穿刺活检还是消融治疗，都有极大风险伤及紧邻血管，造成大出血甚至生命危险。因此，要获取最精准的肿瘤病理结果，手术切除是目前最合理的治疗方式。
胸部CT可见肿瘤紧贴肺门大血管。
为实现手术可能
林绍峰主任为廖先生量身定制了
一系列改善肺功能的方案：
严格戒烟、药物吸入雾化、呼吸训练
在每日监督执行下
用了不到2周时间
廖先生复查肺功能指标
终于勉强达到了手术麻醉的条件
但另一个难题同样棘手。廖先生的肺部条件无法耐受他完成标准的右上肺叶完整切除，这就意味着，对于紧贴肺门大血管的结节，必须在保证完整切除情况下不能损伤周围的血管分毫。为了更好了解结节与周围血管的关系，林绍峰主任团队运用三维重建技术将廖先生肺内的动脉、静脉及支气管等组织结构立体构建出来，在术前便规划好手术入路及切除范围，做到心中有数。
术中，林绍峰主任凭借丰富的经验、精细的操作，结合术前精密规划的“手术路线”，完整游离出整个结节并将其切除，同时也一并切除位于尖段的结节。不出所料，两处肺结节的病理结果均为浸润性腺癌。
3D重建下结节与周围血管的关系。
经过精心治疗，目前廖先生已康复出院，短暂休整后，他还要根据切除的肿瘤基因检测结果，返回医院进行下一阶段综合治疗。对于这次手术的成功，廖先生及其家属表示非常感激，特地为团队送来锦旗表示感谢。
林绍峰主任表示：“这类高风险手术的成功，得益于多学科协作和精准医疗技术的应用。我们将继续挑战复杂病例，为更多患者带来生的希望。”同时，他提醒，长期吸烟会严重损害肺功能，增加肺癌风险，戒烟是保护肺部健康的第一步，任何时候戒烟都不迟。
廖先生及家属为林绍峰主任团队送来锦旗，表达感谢。
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记者 陈丹 通讯员 林春梅
新媒体编辑 郑锦銮
监制 兰超 危砖黄
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