一字之差药效迥异！丹参“兄弟药”的正确打开方式

生活中，我们常有认错东西的时候，像看错饮料标签，或是把双胞胎认混。在医药领域，也有这样的“脸盲”情况。

比如处方单上的“注射用丹参多酚酸”和“注射用丹参多酚酸盐”，两个药名仅一字之差，实则藏着天壤之别。

接下来，我们就来深入了解这对“医药双子星”，看看它们是如何守护我们健康的。

丹参的“前世今生”

从传统草药到现代药物

在中医药的历史长河中，丹参是备受推崇的药材。

早在东汉的《神农本草经》中，它就被列为上品，还有“一味丹参，功同四物”的说法。

一直以来，中医师常用它来调理血脉、止痛化瘀。随着科技的发展，科研人员借助超临界萃取、色谱分离等技术，精准提炼出丹参的核心成分，研制出了注射用丹参多酚酸和注射用丹参多酚酸盐。

这不仅让丹参从草药转变为现代药剂，也成为中医药现代化的重要标志。

核心差异

双胞胎兄弟的不同“技能”

虽然同属丹参家族，但这两种药就像性格不同的兄弟，在成分、功效等方面各有特点。

成分组成:“多元活力体”与“稳定化合态”

注射用丹参多酚酸：它由丹酚酸B、丹酚酸A、丹酚酸D等多种游离酚酸成分组成，这些成分活性强，能协同发挥药效。

注射用丹参多酚酸盐：主要成分是丹参乙酸镁，本质是酚酸成分与金属离子结合形成的盐，化学性质更稳定，起效成分主要是其中的镁离子。

功能主治：精准针对不同疾病

医保政策：报销范围有讲究

注射用丹参多酚酸：仅限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天（协议有效期：2024年1月1日至2025年12月31日）。

注射用丹参多酚酸盐：限二级及以上医疗机构（协议有效期：2025年1月1日至2026年12月31日）。

溶媒选择：用对溶剂很关键

注射用丹参多酚酸：仅可用0.9%氯化钠注射液稀释，这是因为经过临床试验发现，用氯化钠溶液稀释时，药物稳定性好，且不会出现配伍反应。而5%葡萄糖注射液与之配伍的临床数据较少，为了安全起见，不建议使用。

注射用丹参多酚酸盐：溶媒选择可灵活，5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液都可以。医生会根据患者的血糖水平、基础疾病等情况来选择合适的溶媒。

用药安全

三方协作保药效

丹参多酚酸与丹参多酚酸盐这对“医药兄弟”虽疗效显著，但使用时必须严格遵守规范。

患者：用药前要向医生详细告知过敏史和基础疾病；用药期间如果出现皮疹、恶心等不良反应，要及时报告；肝肾功能不全的患者，需要在医生的密切监护下使用。

医生：开处方时要仔细核对适应症，避免因为药名相似而用错药，导致医保报销出现问题。

药师：审核医嘱时，要重点检查适应症是否匹配、用法用量是否正确以及是否有禁忌证，防止出现“张冠李戴”的情况。

只有医生、药师和患者三方相互配合，才能让这对“医药兄弟”在守护健康的过程中发挥出最佳的治疗作用。

药师总结

“孪药分辨”四要点

脑梗选酸心选盐，

溶媒选盐保安全；

医保天数看诊断，

三方把关才保险！

作者：上海市第六人民医院金山分院药剂科 主管药师 李辛未

审稿专家：上海市第六人民医院金山分院药剂科 副主任药师 冒长青