广东
陈小平中医：剖宫产术后，经期延长是怎么回事？
陈小平 广东省第二中医院主任医师，教授 博士 硕士研究生导师，现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
门诊经常有女性朋友问：“医生，我经期延长，月经淋漓不净是怎么回事？”再一问，是剖宫产术后才有这种症状的。那么，这到底是怎么回事呢？其实导致经期延长、月经淋漓不净的主要原因就是剖宫产。剖 宫 产 术 后 形成的子 宫 瘢 痕 憩 室（CSD），又称为剖宫产术后子宫切口缺损（PCSD），指剖宫产术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙，导致部分患者出现一系列相关的临床症状。
CSD的女性朋友多无明显的临床症状，有症状者仅约6.9%，主要表现为异常阴道出血（经期延长、经间期阴道出血、性交后阴道出血），还可表现为继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等。三维经阴道超声（TVUS）是最简便、最常用的检查方法，建议在月经期或阴道不规则出血时进行TVUS检查。
（一）药物治疗主要适用于以异常子宫出血为临床表现、目前无生育要求、拒绝接受手术的女性朋友的短期治疗。通常选择短效口服避孕药。建议使用3个周期，可改善患者异常子宫出血的症状，但对促进憩室愈合无作用，停药后症状复发率高。也可用左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）、中医中药治疗。
（二）手术治疗手术方法主要以微创手术为主，包括宫腔镜手术、腹腔镜（可联合宫腔镜）手术及阴式手术，适用于有相应的临床症状，有治疗需求的女性朋友。
剖宫产术后经子宫瘢痕切除术治疗的CSD女性朋友，建议术后避孕 2年，因为子宫切口的最佳愈合时间为术后2～4 年。温馨提示：当CSD女性朋友经治疗后再次妊娠时，首先应行超声检查，一旦确诊子宫疤痕妊娠（CSP），应早期终止妊娠。
中医陈小平擅长：中西医结合防治宫颈疾病、HPV病毒感染、妇科炎症、妇科内分泌疾病;经方治疗围绝经期综合征、月经不调、经前期综合征;中西医多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等。
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