中国7500万乙肝携带者背后的故事

大学生小明带着父亲去肝病科就诊，在医生讲解完父亲的病情后，父子二人互相对视了一眼，彼此又摇了摇头。就在父亲转头要离开之际，小明打破了诊室里面的沉寂。“医生，我有个疑问，我爷爷有乙肝，我父亲也有乙肝，乙肝是否会遗传？”

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乙肝会遗传吗？

事实上乙肝不是遗传病，但存在家族聚集现象。

在中华医学会肝病学分会《慢性乙型肝炎防治指南》中提到“乙肝的家族聚集性≠遗传病，就像一家人感冒不是基因决定的。通过疫苗接种和科学阻断，完全可以生下健康宝宝。”

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乙肝病毒曾让人闻风丧胆

在中国，乙肝曾是一个令人闻风丧胆的词汇。20世纪80年代，乙肝病毒肆虐，感染者众多，社会对它的恐惧不亚于今天的某些恶性传染病。然而，随着乙肝疫苗的普及、母婴阻断技术的推广以及公共卫生防控体系的完善，中国在乙肝防治上取得了举世瞩目的成就——感染率大幅下降，新发病例显著减少。

但一个令人困惑的数字仍然存在：中国目前仍有约7500万乙肝病毒携带者。这个庞大的群体，既是过去医疗条件不足的遗留问题，也折射出乙肝防控的复杂性与长期性。为什么在疫苗普及的今天，仍有如此多的感染者？

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真正的“罪魁祸首”

母婴传播：但是在过去90年代前，未实施"新生儿24小时接种疫苗+免疫球蛋白"，导致感染率高达90%。

案例：58岁的张阿姨的儿子，就是在出生时通过母婴传播感染，直到自己婚检时才发现。

医疗暴露：1998年前重复使用玻璃针管；2000年前未严格筛查的输血；不规范牙科/美容器械消毒。

相关数据显示在实施使用一次性针具后，医务人员感染率下降76%。

体液接触：无防护性行为（感染率是艾滋的50倍）；共用剃须刀/牙刷（可能接触微量血液）；创伤性接触（如打架斗殴伤口暴露）。

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这些行为很安全

日常学习、工作等生活中的一般接触，例如：同一办公室工作、面对面谈话、同宿舍居住，一起吃饭，握手等直接的皮肤触碰，不会传染乙肝。

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这些行为很危险

共用注射器，无保护性行为，公用剃须刀/刮眉刀，不规范的纹身、打耳洞、医美等。

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疫苗改写历史

中国全人群乙肝病毒携带率从20世纪90年代的9.75%成功地降低至目前5.86%，其中儿童<5岁HBsAg流行率已降低至0.3%。

乙肝疫苗的广泛使用对降低死亡率作出巨大贡献，在远期肝癌与肝硬化防治中发挥了关键作用，在出生队列计算中经济性最优。

与此同时，群体免疫效应也在持续发挥作用。我国高疫苗接种率使得未接种人群也能受到一定程度的保护，减少传染病的传播风险，进一步提高了我国人民整体健康水平。

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给不同人群的建议

成年人：及时监测乙肝表面抗体，如果抗体滴度低于10mIU/mL，或乙肝表面抗体阴性，则需要重新接种乙肝疫苗。

成年人可按照常规的乙肝接种程序（0、1、6月）接种3针20μg乙肝疫苗，进行补打乙肝疫苗，全程需要大约半年的时间；

或选择接种60μg乙肝疫苗，初次免疫只需要1-2针，1—2个月就可以完成全程接种。

（通常来说，人们接种乙肝疫苗后产生的表面抗体，其有效浓度可以维持5～10年。随着时间推移，体内的抗体会逐渐下降或消失。当其浓度降低到一定程度时，就需要再次接种乙肝疫苗）

准父母：注重优生优育，重视婚前检查，真诚地爱护伴侣意味着要对其健康负责，切勿隐瞒任何疾病。若计划怀孕，务必进行详尽的孕前检查。特别是当准母亲患有乙型肝炎时，应主动向医生说明情况，以便采取适当的措施进行孕期乙肝病毒阻断。

乙肝病毒携带者：定期进行肝功能、B超和HBV DNA检测，积极投身于抗病毒治疗，以控制病情的进展。通过科学的健康管理，乙肝携带者同样能够享有健康和长寿。切勿让病毒主宰你的人生。

预防乙肝，不是在赌运气，而是在做选择。选择接种疫苗，就是选择给自己一份终身的健康保障。

疫苗科普课堂

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