中医气的生成、功能和运动

气的生成

人体气的来源，有先天与后天两个方面。在胎儿时的气，一方面禀受于父母的肾气，即在父母之精结合形成原始胚胎时，就同时带来了肾气，如《医门法律·论辨中寒证要法五条》说：“人身血肉之躯皆阴也。父母构精时，一点真阳，先身而生，藏于两肾之中，而一身之元气，由之以生，故谓生气之原。”另一方面又不断充实从母体吸取来的水谷之气，而生成胎儿自身的气，藏于肾中，这是先天之气。出生后的婴儿，吸取饮食物中的某些营养物质(即水谷之气，亦称谷气)和自然界的清气，水谷之气加清气，就是后天之气。如《灵枢·营卫生会》说：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六府皆以受气。”《医旨绪余·原呼吸》说：“人一离母腹时，便有些呼吸，……平人绝谷七日而死者，以水谷俱尽，脏腑无所充养受气也。然必待七日乃死，未若呼吸绝而即死之速也。”

先后天之气结合起来，就生成为人体的真气。如《灵枢·刺节真邪》说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”天，在此指先天。谷气，是后天之气中的一部分。《医宗金鉴·删补名医方论》说：“故后天之气得先天之气，则生生而不息；先天之气得后天之气，始化化而不穷也。”

由此可见，真气是通过肾、脾、肺、等脏器生理活动的综合作用而生成的，既有先天的来源作为基础，又必须依赖于后天正常的饮食营养和良好的自然环境。故此三脏的功能正常并保持协调，人体的真气就能充沛；如果其功能异常或失调，均能影响气的生成，从而形成气虚等病理变化。

气的功能

气不仅是构成人体的最基本物质，而且是维持人体生命活动的主要物质基础，因此它在人体具有十分重要的作用。如《难经·八难》说：“气者，人之根本也。”《类经·摄生类》说：“人之有生，全赖此气。”《医门法律·先哲格言》说：“人之所赖，惟此气耳!气聚则生，气散则死。”

人体的气具有多种生理功能，概括起来其基本功能有以下六个方面。

(一)推动作用

气的活力很强，具有激发的生理效应。它对于人体的生长发育和生殖，各脏腑、经络等组织器官的生理活动，包括饮食物的消化吸收与糟粕的排泄，血液的生成和运行，津液的生成、输布与排泄等，均起着推动作用。如《素问·上古天真论》所述关于女子七岁、男子八岁以后的生长发育过程与生殖功能，就是由于肾气的推动作用所产生的生理变化。又如《证治准绳·疡医》说：“气运则血行……气弱则血死。”《医经溯洄集·小便原委论》说：“气行则水地，气滞则水滞。”这种说血和津液的支行，均依赖于气的推动作用。

气的这种推动作用，又是分别由有关脏腑之气所承担的。如果某些脏腑气虚而推动不力，就可影响到人体的生长发育和生殖，或使脏腑、经络等组织器官的生理活动减弱，如出现消化工能减弱，或血液的生成不足和运行迟缓，或津液的生成不足和输布排泄失常，等等，均是由于气虚推动无力而导致的病理变化。如《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则乃为痿厥心悗。”从这些病症的描述，可以反证，气的推动作用是人体各组织器官维持生理活动的最基本保证。

(二)固摄作用

气的因摄作用，主要是对血、津液等液态物质具有防止其异常流失的功能。具体表现在：固摄血液，可使血液循脉而行，防止其逸出脉外；固摄汗液、尿液、唾液等，控制其分泌排泄量，使其有节制地排出，防止其异常流失。另外，精液与大便的排泄也与气的固摄作用有关。

若气虚而因摄作用减弱，能导致体内液态物质大量流失的病变。如气不摄血，可导致多种出血症；气不摄津，可导致多汗、多尿或小便失禁、流涎等症；气不摄精，可出现遗精、滑精等症；气虚肛肠失固，可发生久泻或大便失禁、脱肛等。

(三)营养作用

人体的气，遍布于周身各组织器官之中，是各组织器官生理活动所必须的养料。例如营气，是由水谷之气与自然界清气所组成，通过经络输布到全身，以营养各组织器官。如《灵枢·脉度》说：“其流溢之气，内溉藏府，外濡腠理。”

如果脾胃疾病导致水谷之气吸收减少，或肺病影响到清气的吸入，均能造成气虚，使周身各组织器官的营养不足，从而出现功能活动减弱诸症。所以《灵枢·五味》说：“故谷不入，半日邮电所了衰，一日则少女矣。”《读医随笔·气血精神论》说：“荣气不到则枯。”

(四)温煦作用

气具有温煦的作用，如《难经·二十二难》说：“气主煦之”。即是说气是产生热量的主要物质，如《质疑录·论阳常有余》说：“人身通体之温者，阳气也。”《诸病源候论·冷气候》说：“卫气者，热气也。”气能温煦周身各组织器官，以维持其正常生理活动。例如，维持人体恒定的体温，维持血和津液等液态物质的正常运作，都是气温煦作用的具体表现。如果气虚而温煦作用减弱，就可出现体温偏低、畏寒、四肢欠温，或血和津液运行迟缓等寒象。如《诸病源候论·冷气候》说：“夫脏气虚，则内生寒也。”《诸医随笔·气血精神论》说：“卫气不到则冷”。

(五)防御作用

机体的防御功能是十分复杂的。总的来说，正气是防御功能的物质基础，它包括了精、气、血、津液等多方面的综合作用，而形成了机体的防御功能。其中气所起的作用是最主要的。由于真气是正气中的一部分，对邪气具有防御作用，所以有时亦称真气为正气。如《医门法律、先哲格言》说：“气得其和，则为正气，亦为真气。”

正气的防御作用具体表现在两方面：一是能护卫全身的肌表，防御外邪的入侵；一是邪气入侵后发生了疾病，正气与之进行斗争，驱邪外出或战而消灭之，防止邪气对机体的进一步损害，促进健康的恢复。如《医旨绪余·宗气营气卫气》说：“卫气者，为言护卫周身，温分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也。”又如《灵枢·刺节真邪》说：“虚邪之入于身也深，……有所结，气归之，……有所结，深中骨，气因于骨。”这里所说的“气归之”、“气因于骨”，都是指真气聚集于邪气所犯之处，发挥其抗邪作用。

若正气虚弱，防御作用减弱，则抵抗力下降，易于感受外邪而发病，或在发病后正不敌邪，就可能使病位由浅入深，病情由轻转重，甚至导致恶化的结局。故《灵枢·口问》说：“邪之所在，皆为不足。”《温疫论·原病》说：“正气受伤，邪气始张。”

(六)气化作用

气化，是泛指气的运动而产生的变化。《医方考·气门》说：“气化则物生，气变则物易。”这种气化作用，贯串于人之一生。如《景景室医稿杂存》说：“人类伊始，气化之也……成胎全形，仍关气化也。免怀而后，鼻受天之气，口受地之味，其气所化，宗气、营、卫分而为三，由是化津、化液、化精、化血，精复化气，以奉养生身……养生以尽天年，全恃气化也。”可见人体精、气、血、津液等物质的新陈代谢及其相互转化的各种变化，都是气化作用的结果。所以气化作用涉及的面很广，与各脏腑、经络等组织器官的功能都有关。例如饮食物转化为水谷之精微与糟粕；水谷之精微化生为血和津液；精气血津液之间的相互转化；津液转化成汗液、尿液等等，都是气化作用的具体表现。

如果气血功能失常，就能影响到汗液、尿液的生成与排泄，从而产生种种病变。所以说气化作用的过程，就是体内物质代谢和转化的过程。

气的运动

人体之气，是具有很强活动力的一种物质，所以是不断运动着的，如《灵枢·脉度》说：“气之不得无行也，如水之流如日月之行不休。”气的运动，称作“气机”。人体的脏腑、经络、形体官窍等组织器官，都有气在其间运动，从而产生各种生理活动。

气的运动形式，虽是多种多样的，但概括起来，不外乎升、降、出、入四季中基本形式。《吴医汇讲·升降出入为百病之纲领》说：“分言之，为出入，为升降；合言之，总不外乎一气而已矣。”升降，是上下之间的运动；出入，是内外之间的运动。而在升降与出入之间，又是密切联系的。如《读医随笔·长降出入论》说：“升降者，是气与里气相回旋之道也；出入者，里气与外气相交 接之道也。”又说：“无升降则无以为出入，无出入则无以为升降，升降出租主，互为其枢者也。”

气升降出入的场所，是人体脏腑、经络、形体官窍等组织器官。如《素问·六微旨大论》说：“升降出入，无器不有。故器者，生化之宇。”《锦囊秘录》说：“人身之气，经盛则注于络，络盛则注于经。”而升降出入的道路，则是其间的空隙纹理之处。正如《读医随笔·升降出入论》说：“玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于万物，悉皆有之，乃出入升降道路门户也。……人身肌肉、筋骨，各有横直腠理，为气所出入升降之道。”这里所说的玄府、腠理，均旨这些组织器官之中的空隙纹理而言。因此，气的升降出入运动，只有在脏腑、经络等组织器官的生理活动中，才能具体体现出来。例如，肺的呼吸功能，体现着气的出入运动；宣发与肃降，体现着气的升降运动。又如脾胃与胆、肠所主的消化功能过程，其间既有气的出入运动，又有气的升降运动。又如以脾、肺、肾三脏为主所主的水液代谢过程，亦包含着气的出入与升降运动在内。所以机体的各种生理活动，实质上都是气升降出入运动的具体体现。

由此看来，气的升降出入运动，在人体是十分重要的，这是维持机体生命活动的必要条件。升降出入运动正常，才能维持正常的生理活动；若有所失常，轻则为病，重则必然危及生命。如《素顺·六微旨大论》说：“故知人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神、识能为用者，皆由升降出入之通利也；有所闭塞，则不能用也，故目无所见，耳无所闻，鼻不闻香，舌不知味，筋痿、骨痹、爪退、齿腐、毛发隋落、皮肤不仁、肠胃不能渗泄者，悉由热气怫郁，玄府闭塞，而致津液，血脉、荣卫清浊之气不能升降出入故也……升降出入者，天地之体用，万物之橐籥，百病之纲领，生死之歌功颂德机也。”