2025房颤日 | 黄从新、李毅刚、王星共话房颤防治：关注房颤早行动，心脑同护促健康

2025年6月6日是第13个中国房颤日，延续“关注房颤、预防卒中”的历年主题，拉开“房颤宣传月”的序幕。在此节点，武汉大学人民医院黄从新教授、上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授与天津市北辰区中医医院王星教授联合出镜，深入浅出地解析和答疑了房颤防治的临床热点话题，倡导并呼吁——关注房颤早行动，心脑同护更健康！

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房颤管理中的一级预防与二级预防

王星教授：

房颤是一种常见的心脏疾病，其心脏恰似“摆烂”了，失去本来节律，增加脑卒中风险。请黄教授讲一讲，为什么我们国家要给房颤设定“疾病日”？房颤发病的高危因素都有哪些？

黄从新教授：正常人的心脏跳动是每分钟60次-100次，高于100次属于心动过速。房颤是没有规律的心动过速，可达每分钟几百次[1]。2013年中国预防医学会等学会联合发起设定了“中国房颤日”，旨在加强对科学防治房颤的宣传，呼吁医疗、社会等广泛层面关注房颤，也要关注那些有可能引发房颤的基础疾病。

很多不良生活习惯可能导致房颤发病[2]，需要临床医生在心血管疾病接诊中予以关注。正因为如此，对房颤的防治不仅包括一级预防，还要科学进行二级预防。

● 吸烟量越大，房颤发病的风险越高；

● 经常酗酒也有可能引发房颤；

● 睡眠不足或作息时间不规律的人群；

● 体型过胖、体重过重的人群；

● 除此以外，一些精神因素也可能引发房颤，如大喜大悲等强烈情绪；

● 高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病及肾病等基础疾病患者，并发房颤的风险显著升高。

一级预防是对引发或诱发房颤发病因素的预防。如果肥胖，即需相应减重，如果在吸烟，应鼓励戒烟，通过疾病相关知识的教育，促进个体不良生活方式的改变，是预防心血管疾病的基础，包括预防房颤。二级预防是针对有可能引发房颤的基础疾病进行科学管理。高血压、糖尿病等疾病得到较好的治疗与控制后，有助于降低房颤的发病，或者降低进一步发展的风险。在此特别强调，无论是一级预防还是二级预防，都需要医防协同推进，才能达到更优的临床效果。

2

谋求长治久安，房颤卒中预防与节律控制两手抓

王星教授：

设立中国房颤日，就在于让房颤防治得到更广泛的重视。吸烟、喝酒、肥胖、熬夜等都是房颤发病的危险因素，与很多慢病防治的理念一样，良好的生活方式是防治的起点与基础。那么已经确诊的房颤，临床治疗的关注点是什么？

黄从新教授：房颤较严重的并发症是血栓栓塞事件，除此以外还可能加重其他基础疾病的病情，或者是和特定基础疾病相互影响，相互促发。在房颤管理上，近些年的国际国内诊疗指南均特别重视和强调了预防血栓栓塞事件的抗凝治疗，随着新型口服抗凝药物逐步替代传统抗凝药华法林，临床抗凝率大大提高，房颤相关卒中的发生率明显降低。

此外，我们能否把房颤的这种杂乱无序，没有规律的心脏搏动，恢复为有序的心律呢？答案是肯定的。目前有药物治疗，也有非药物治疗。将房颤律转为窦性心律非常有效的治疗策略之一是导管消融，阵发性房颤是导管消融的主要适应证。阵发性房颤还未发展为持续性房颤之前，导管消融的即刻成功率达到98%；随访两年，心脏正常跳动的维持率达到85%。既往临床数据显示，导管消融围术期较少发生严重并发症[3]。越早进行导管消融，带来的临床获益可能越大。因此呼吁，应将房颤导管消融治疗以及抗凝治疗更好地应用于临床实践，提升临床获益。

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推进房颤早期识别，从临床特征到AI辅助

王星教授：

房颤发病的症状都是一样的吗？如何早期识别和诊断房颤呢？健康监测类“腕表”作为人工智能（AI）医学的范畴，用于识别房颤靠谱吗？

李毅刚教授：房颤发病的症状并不完全相同。一种是有明显症状的，通常病症比较严重，包括心慌、心悸、出汗、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力、头晕、晕厥等。另一种是无症状的，或称隐匿型，平时无特别症状，体检时可能被检出，或者某次突然晕厥后到医院就诊，这种情况更需重视。无症状房颤多见于男性，高龄、高血压、甲状腺功能亢进、心肌梗死及有房颤家族史等特征者是重点筛查人群。

房颤是可通过心电图确诊的一种心律失常。房颤初期多为阵发性发作，随患病时间延长，发作频次越来越紧密，并可能由阵发性房颤发展为持续性房颤。如果处于患病早期，仅一个月发作一次，甚至半年才发作一次，并不容易被识别到。为此借助特定科技手段，例如AI类电子健康用品，也可用来辅助识别房颤。对于平时会突然出现心脏不舒服的人群，健康监测腕表或者脉搏触诊法，都可用于识别心率的不规律。定期体检也是房颤早期识别的一种重要途径，如果发现脉搏跳得不规整，经常有漏跳情况，即需通过医学层面的检测确定是不是房颤。

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早治疗早获益，个体化治疗是关键

王星教授：

总之，是不是房颤需要得到医学层面的确诊，当前临床确诊主要依靠心电图。房颤作为一种慢性心血管疾病，经治疗后是否可以达到痊愈的可能性？请李教授讲讲这个话题。

李毅刚教授：房颤是可以早发现，进而早诊早治的。房颤容易引起脑中风（卒中），其造成的疾病危害较大。近些年的抗凝治疗更多采用新型口服抗凝药物，相比传统抗凝药华法林，具有更好的治疗依从性，临床管理也更便利[1]。比如抗凝药艾多沙班，每日只需口服一次，基本不受食物的影响。服用新型口服抗凝药过程中，临床管理上无需经常监测INR。抗凝治疗可以明显减少卒中的发生率，不同年龄的房颤患者都可从中获益[1,4]。此外，任何药物都有两面性，抗凝药物会有出血的风险，需要临床医生全面、仔细评估和动态掌握患者风险因素特征，个体化地制定或调整抗凝方案。预防卒中还有非药物疗法，即左心耳封堵术。约90%的房颤相关脑卒中事件来源于左心耳。对于一些不能服用抗凝药的情况，或者是特殊职业人群，可以考虑推荐左心耳封堵治疗[5]。

对于房颤的节律/心率控制，通常首选抗心律失常药物。这类药物的种类比较多，但药物特点和副作用相差较大，要选择那些副作用少、控制房颤效果好的药物。有些抗心律失常药物的副作用比较大，尤其不适用于伴器质性心脏病或心衰的房颤。这种情况下可考虑导管消融术。导管消融作为节律控制疗法，已经有二十多年临床应用史，是非常成熟的非药物疗法。房颤本身是种老年病，跟人体老化有关系。有些病例经治后确实长期没再发病，但仍有不少患者治疗后会复发，所以要强调个体化治疗。对于一些复发风险高的患者，更要密切观察，及时采取措施，防止复发。综合以上要点，归纳为6项临床小贴士：了解房颤，及时抗凝，预防卒中；及时就医，早诊早治，提高生活质量。

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总结：房颤管理的核心策略与实践要点

王星教授：

确诊房颤后，重在积极治疗、个体化治疗。最后有请黄校长为本次【2025中国房颤日：专家面对面话房颤】活动作总结。

黄从新教授：房颤是一种可以科学管理、有效防治的心律失常疾病。做好房颤诊疗与管理，需构建临床协同体系，如下四条核心策略需谨记。

第一条，预防房颤相关血栓栓塞是首要，当前新型口服抗凝药是主要抗凝药物类别。近些年的中国房颤日均以“关注房颤、预防卒中”为主题，也表明从临床层面，预防卒中的理念仍要继续深化。

第二条，对于新发房颤、阵发性房颤患者，可首先推荐导管消融治疗。对于不愿意长期用抗心律失常药物的房颤患者，也可积极推荐导管消融治疗。

第三条，合并多种基础疾病的房颤患者，需加强多学科联合管理。第四条，同时强调，在日常诊疗中每位医生有责任持续推进疾病防治教育和治疗依从性教育。

作为心血管领域的医护人员，我们相信加强房颤防治具有重要价值，有助于优化“以患者为中心”的房颤管理实践，将房颤全程管理、综合管理提升到一个新的高度。

参考文献：

[1] 黄从新, 等. 心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）. 中华心律失常学杂志. 2022,26(1): 15-86.

[2] 中华医学会心血管病学分会, 等. 中国心血管病一级预防指南基层版. 中华心血管病杂志, 2023,51(4):343-363.

[3] 国家心血管系统疾病医疗质量控制中心. 2023年中国心血管病医疗质量概述. 中国循环杂志. 2024,39(9):833-852.

[4] 中华医学会神经病学分会, 等. 中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022. 中华神经科杂志. 2022,55(10):1071-1110.

[5] 黄从新, 等. 左心耳干预预防心房颤动患者血栓栓塞事件：目前的认识和建议（2023）. 中华心律失常学杂志. 2023,27(6):463-488.

审批编号：CN-20250617-00002

*本资料仅供医疗卫生专业人士参考，请勿向非医疗卫生专业人士发放。

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编辑：Rainsy Ding

审校：Sissy

排版：9.o_O

来源：心关注

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