上海
肾结石疼痛给日喀则群众带来很大困扰。由于交通不便，从县乡前往日喀则要花大半天，病人忍着疼痛提前一天到，第二天才能挂号就诊。如果在日喀则不能救治，还要去拉萨或者内地就诊。上海市第十人民医院泌尿外科医生罗明很清楚这一点，为病人解决痛苦是一种责任。
受高原环境和饮食影响，日喀则市泌尿系统结石发病率高，因结石导致的肾积水、肾脏功能问题常见。很多患者即便出现症状，也要拖到身体不能忍耐病痛折磨才来就诊。病情严重、复杂、并发症多，处理起来相当困难。如果叠加结核感染，肾脏积脓，引起肾周严重粘连，就会使手术操作异常困难和危险。
一位患者因右肾结石，做了体外震波碎石治疗，之后出现尿源性脓毒血症。送到日喀则时，已经出现高热、意识模糊、血压下降等休克症状。患者家住吉隆县，吉隆县离日喀则市将近500公里，开车需要10个小时。以往，对这样严重的感染，一般建议转送拉萨。从日喀则到拉萨，路程300公里，又需要几个小时，风险很大。
罗明收下这个病人，予以加强抗感染、抗休克，同时实施右侧输尿管支架置入术，引流脓性尿液。术后三天，患者转危为安，一周后出院了。过了一个月，患者再次就诊，影像检查发现右肾重度积水并多发结石。罗明和同事商量，这次采用肾镜下的激光碎石术，击碎并取出大部分结石，完全解除了输尿管梗阻。
上海医生在高原，要做胆大心细的表率。一位患者右侧阴囊内有巨大肿瘤，上下直径约12厘米。泌尿科从未切除过如此巨大的肿瘤。无疑，手术有一定的风险。而患者相信上海医生，对援藏医生充分信任。罗明和团队经慎重仔细研究，在CT和磁共振的影像上发现，肿瘤上端与盆腔脏器之间，还有一条极其细微的间隙，可以从此间隙切除肿瘤。
在患者的信任和手术的风险前，上海医生没有保守退缩。经充分准备，手术完全切除了肿瘤以及肿瘤侵犯的部分组织，术后两周，患者顺利出院。
日喀则市人民医院泌尿外科每个月的手术量维持在30例左右，重大手术尤其四级微创手术量成倍增长，患者不用再辗转其他地方求医，极大方便了偏远地区的农牧民们。
今年1月，日喀则市定日县发生6.8级地震。紧急返岗当天，罗明成功抢救一位老年女性伤员。经过17天连续作战，他和同事们陪伴最后一位重症患者回到普通病房，圆满完成救治工作。这让当地群众和上海医生的关系更紧密。
援藏要为当地打造一支“带不走”的人才队伍。罗明手术带教亲力亲为，不断提升当地医生看病问诊、科研攻关和医疗管理能力，结合当地实际，精心传授技术，努力培养当地的技术骨干，使他们快速成长为能够独当一面的专家，做到人有专长，科有特色，医院有发展。
原标题：《上海医生牵挂高原之“痛”》
栏目主编：范兵
来源：作者：文汇报 沈竹士
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