北京
新京报讯（记者左琳 通讯员何敏 曹佳雨 吴倪娜）4月底，年仅36岁、体重却高达360斤的阿新（化名）因重症肺炎和多重细菌感染，来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院），向急诊医学科主任陈旭锋教授团队求助。6月5日，在急诊ECMO团队通力协作下，生命危在旦夕的阿新在急诊监护病房经过1个多月的精心救治，终于转危为安康复出院。
人工膜肺又称ECMO（体外膜肺氧合），核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。阿新360斤的体重，让每一次治疗都变得格外艰难——ECMO、呼吸机……各种管路像蜘蛛网一样缠绕在他身边。他被安排在监护单元的独立空间里，由于体重大，每一次位移，都需副主任医师张刚带领医护团队精准规划，避免脱管、打折的风险。
张刚介绍，阿新和普通患者的区别，主要在于他体重大、代谢差，加上生命体征不稳定，24小时守护的过程中，医护人员需要时刻关注各类救治参数的调整。
医护人员救治阿新。 受访者供图
“如膜肺氧合参数，我们需要依据他动脉血气动态随时校准；整合食道压测压及呼吸力学参数，也是因为他体重大，气道容易受压，我们需要为他调整最佳通气策略，通过45°坐位通气优化肺通气分布，给受伤的肺慢慢恢复的时间；精细调整抗凝范围，联合床旁超声动态评估血管通路凝血状态。这一系列的精准救治，为阿新找回了生的希望。”张刚说。
最让重症监护室护士长黄夕华揪心的，是阿新臀部的皮肤。巨大的体重像巨石般压迫着皮肤组织，在数厘米的皮肤褶皱里，时常会渗出浑浊的液体。
“他这样的体重和病情容易发生各类压疮或感染，因此给他的护理，需要非常精细。每次给他翻身都像在搬一座小山。” 黄夕华表示，“阿新是我们目前收治的ECMO患者中体重最重的一位患者，除了为他特制护理床，我们每2小时就要为他调整体位，每次需要7名医护人员，一名主任在床头护住管路，其余6人分别站在两边，借助辅助单才能完成，每次调整后大家都是大汗淋漓。”
让黄夕华印象最深的是一次夜班交班，责任护士发现阿新的皮肤渗液浸透了保护垫，立刻叫来团队重新护理，直到凌晨三点，才确保患者压力性损伤部位隔绝感染的风险。
转机发生在5月，当主治医师陈晨轻轻握着阿新的手，询问他能不能试着咳一下时，曾被判定"可能永远离不开呼吸机"的阿新突然颤巍巍地抬起了手指——经过十多天的艰难“战斗”，阿新终于可以撤机。撤机时，他用沙哑的声音对护士比画：“想……看……孩子照片。”后面每一天的康复中，陈晨坚持不懈地带领团队协助阿新慢慢适应着床边坐立和站立，为出院后的康复支持做准备。
6月5日，阿新顺利出院，离开医院前，他对所有救治过他的医护人员感谢。急诊团队的工作人员表示，那些在深夜调整参数的双手、为翻身练出肌肉的肩膀，都带着医学的温度，用专业与爱，将生命稳稳托起。
编辑 刘倩 校对 李立军
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